急诊外科视角：蚊虫叮咬那些事

 

在夏日的夜晚，蚊虫的嗡嗡声常令人不胜其扰，而被它们叮咬后，皮肤上鼓起的红包和难耐的瘙痒更让人烦恼。多数情况下，蚊虫叮咬可能只是小麻烦，但有时也会引发严重问题，需要急诊外科介入。下面，就让我们深入了解蚊虫叮咬的相关知识。

蚊虫叮咬的原理

蚊虫的口器犹如一根精细的吸管，当它们叮咬人类时，会先用口器刺破皮肤，寻找毛细血管。为了顺利吸食血液，蚊虫会向人体注入唾液。其唾液中含有多种蛋白质和酶，这些物质会抑制人体的凝血反应，使血液能持续流动，便于它们吸食。然而，正是这些外来物质，会引发人体免疫系统的反应，导致皮肤出现红肿、瘙痒等症状。

常见的蚊虫叮咬反应

1.局部反应：最常见的表现就是被叮咬部位出现红肿、瘙痒的小包，通常在叮咬后数分钟至数小时内出现。这是身体免疫系统对蚊虫唾液的一种轻度过敏反应。一般来说，这种局部反应会在 1 - 2 天内逐渐消退，通过涂抹清凉油、风油精等，能在一定程度上缓解瘙痒。

2.严重局部反应：部分人被蚊虫叮咬后，可能出现更严重的局部症状。叮咬处不仅红肿范围扩大，还可能形成较大的水疱，瘙痒感加剧，甚至伴有疼痛。这种情况多发生在对蚊虫唾液过敏较为敏感的人群身上，可能需要在医生指导下，使用糖皮质激素类药膏，如糠酸莫米松乳膏等，来减轻炎症和瘙痒。

3.全身反应：极少数情况下，蚊虫叮咬可能引发全身过敏反应，这是非常危险的情况。患者除了局部症状外，还会出现全身皮疹、风团，伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重时可能导致呼吸困难、血压下降，甚至过敏性休克。一旦出现全身反应，应立即送往急诊外科救治。

急诊外科的应对措施

1.伤口处理：当患者因蚊虫叮咬出现严重症状前往急诊外科时，医生首先会对叮咬部位进行清洁处理。使用生理盐水冲洗伤口，去除可能残留的蚊虫唾液和污垢，减少感染风险。对于有水疱的情况，若水疱较小，一般会让其自行吸收；若水疱较大，医生会在严格消毒的情况下，用无菌注射器抽出疱液，但保留疱皮，以保护创面。

2.药物治疗：对于局部症状严重的患者，医生会根据情况开具外用药物和口服药物。外用药物除了前面提到的糖皮质激素类药膏，还可能使用炉甘石洗剂，它具有收敛、止痒的作用。口服药物方面，常选用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，以减轻过敏反应和瘙痒症状。对于出现全身过敏反应的患者，急诊外科医生会迅速采取抢救措施。立即给予肾上腺素皮下注射，以提升血压、缓解支气管痉挛；同时，静脉输注糖皮质激素，如地塞米松等，加强抗过敏治疗；还会补充液体，维持患者的血容量和血压稳定。

3.预防感染：蚊虫叮咬后的伤口容易受到细菌感染，尤其是患者因搔抓导致皮肤破损时。急诊外科医生会告知患者保持伤口清洁干燥，避免搔抓。对于已经出现感染迹象，如伤口红肿加重、有脓性分泌物的患者，会给予抗生素治疗，预防感染扩散。

预防蚊虫叮咬的方法

1.物理防护：在户外活动时，尽量穿着长袖衣物、长裤，减少皮肤暴露面积。使用纱窗、蚊帐等，在室内形成物理屏障，阻挡蚊虫进入。

2.化学防护：可在皮肤暴露部位涂抹驱蚊剂，如含有避蚊胺、驱蚊酯等成分的产品。但要注意按照说明书正确使用，避免过量涂抹，尤其是儿童使用时，更要注意剂量和使用范围。

3.环境清理：蚊虫喜欢在阴暗潮湿、有积水的地方滋生。定期清理家中花盆托盘、花瓶、水桶等容器内的积水，疏通下水道，减少蚊虫的滋生环境。

蚊虫叮咬虽常见，但也不可掉以轻心。了解相关知识，做好预防措施，一旦出现严重症状及时就医，才能有效应对蚊虫叮咬带来的困扰，保障身体健康。