肩关节脱位，你真的能像陈真一样自己复位吗？

上海市第十人民医院 胡剑平 骨科 主治医师

肩膀，堪称人体最灵活的“万向节”，能轻松完成抬手、投掷甚至“摸后背”的高难度动作。但这份灵活也让它成了关节脱位的“头号受害者”——‌稍有不慎，肱骨头（上臂骨）就可能像高尔夫球脱离球座一样，从肩胛骨的关节盂中滑出‌。《精武英雄》电影中陈真咬牙自复位的名场面虽热血，现实中却可能让韧带撕裂、神经损伤雪上加霜！

 

图1：《精武英雄》电影中陈真咬牙自行复位肩关节，并最终战胜对手。

 

本文将揭开肩关节脱位的真相：从‌“为什么会脱位”‌的力学原理，到‌专业医生如何“手法归位”‌的神奇手法，再到‌分阶段康复训练‌的详细指南。无论你是运动爱好者还是好奇宝宝，只需5分钟，就能掌握这门“护肩必修课”——‌脱位不是小事，科学处理才能让它“灵活如初”‌！

 

图2：肩关节脱位的示意图。

一、肩关节脱位的原因：像高尔夫球脱离球座的瞬间

肩关节是人体最灵活的关节，由肱骨头（类似高尔夫球）和肩胛骨的关节盂（类似球座）组成‌。这种结构虽灵活却缺乏稳定性，相对于其他大关节容易导致关节脱位，以下常见原因：

外伤‌：如摔倒时手臂撑地、直接撞击（类似被重物砸中高尔夫球杆）‌；

运动损伤‌：投掷、游泳等重复性动作可能撕裂关节囊韧带（像反复拉扯橡皮筋导致断裂）‌；

先天因素‌：部分人群关节盂过浅或韧带松弛（如同球座太浅，球容易滑出）‌。

 

图3：X线检查能清晰地显示肩关节脱位。

 

二、复位办法：别学电影！专业操作才是关键

电影《精武英雄》中陈真自行复位肩关节的场景存在艺术夸张。实际脱位常伴随关节囊撕裂、骨折或神经损伤，强行自复位可能加重损伤‌。专业复位方法包括：

手法复位‌（局麻或者静脉麻醉等情况下）有多种，常用的有以下两种。

足蹬法‌：患者平躺，医生用脚抵住腋窝牵引手臂（类似缓慢拉直扭曲的弹簧）‌；

外旋法‌：轻柔外展手臂并旋转肱骨头（如同将错位的齿轮重新咬合）‌。

手术修复‌（针对反复脱位者）

微创关节镜修复撕裂组织（如Bankart修复术，类似缝合破损的渔网）‌；

严重骨缺损时移植骨块加固关节盂（像用钢筋加固松动的墙基）‌。

三、康复教程：分阶段“重建稳定性”

第一阶段（0-4周）：制动期‌

佩戴肩关节固定带（给关节“打石膏式保护”）‌；

活动手指、手腕预防僵硬（像保持水管末端通畅）‌。

第二阶段（4-8周）：柔韧恢复‌

钟摆运动：弯腰让手臂自然下垂画圈（模仿钟摆缓慢摆动）‌；

肩部被动拉伸：用健侧手辅助抬高患肢（如帮生锈门铰链逐渐润滑）‌。

第三阶段（8周后）：力量训练‌

弹力带抗阻训练：强化肩袖肌群（像给关节穿上“紧身防弹衣”）‌；

闭链稳定性训练：靠墙俯卧撑（模拟搭建关节的“脚手架”）‌。

 

 

图4：贴胸位固定在肩关节脱位前期的康复中非常重要。

 

四、预后情况：九成可恢复，但需警惕“习惯性脱位”

首次脱位规范治疗‌：90%患者通过制动和康复可恢复正常‌；

复发风险‌：若首次治疗不当，复发率高达70%（如未修复的破洞渔网易再次撕裂）‌；

长期影响‌：反复脱位可能导致软骨磨损和骨关节炎（类似轴承长期松动后生锈）‌。

 

总结：脱位不是小事，科学处理才能“灵活如初”

肩关节脱位需及时就医，复位后严格遵循康复计划。电影中的“硬核自复位”切勿模仿，专业医疗干预才是安全选择‌。