儿童烧烫伤概述及紧急处理

 

儿童烧伤临床上比较常见，约占全部烧伤患者50%。儿童烧伤以生活中烫伤占首位，其次是火焰烧伤、电击伤、化学烧伤较少见。

烧伤级别分为：一度烧伤、二度烧伤、三度烧伤、四度烧伤。具体划分标准如下：

一度烧伤：指仅涉及表皮的损伤，表现为皮肤红肿、疼痛，通常伴有轻微的水肿。愈合时间一般为3到6天，愈合后不会留下明显的瘢痕。常见的原因包括日晒、轻微的烫伤等。

二度烧伤：分为浅二度和深二度烧伤，浅二度烧伤涉及表皮和部分真皮，表现为水泡、红肿和剧烈疼痛，愈合时间为1到2周；深二度烧伤则涉及更深的真皮，可能出现白斑或湿润的外观，愈合时间较长，可能需要两周以上，甚至一个月，愈合后可能留下瘢痕。

三度烧伤：是指损伤涉及整个皮肤层，包括表皮、真皮及皮下组织，表现为皮肤变白、干燥或焦黑，通常无痛感，神经末梢已被破坏，一般需要植皮治疗，愈合需要很长时间。

四度烧伤：是最严重的烧伤类型，涉及皮肤、脂肪、肌肉甚至骨骼，通常伴随严重的感染风险和功能障碍。愈合过程极为复杂，通常需要多次手术和长期的康复治疗。

烧烫伤创面深度的判断目前仍以主观判断为主，判断依据为就诊时创面情况、受伤史及伤后三到五天创面的动态变化特征，儿童烧烫伤，尤其是婴幼儿，受伤初期不好判断烧伤深度，最终以伤后三到五天后的创面情况判断深度。评估内容包括创面颜色、创面质地、痛觉改变等。

儿童的生理特点：小儿全身血容量以体表面积计算较成年人低，相同面积小儿烧伤较成年人更容易发生低血容量休克。小儿头大下肢短小，随着年龄增长，其比例逐渐接近成人。小儿皮肤较成人薄，自我保护能力差，同样致伤条件下较成人深。小儿免疫系统发育不完善，烧伤后容易发生感染。小儿神经系统发育不完善，大脑皮层的兴奋和抑制容易发生扩散容易发生呕吐、惊厥；体温调节中枢不稳定，极易发生高热。 小儿消化系统发育不成熟，烧伤后容易发生腹胀、腹泻

及营养不良。小儿处于生长发育期，烧伤后容易发生疤痕增生及挛缩。

那么儿童发生烧烫伤我们该怎么办？

1、立刻让儿童脱离致伤现场，剪去其身上的衣物（不要强行撕脱，避免二次损伤）。

2、立刻用流动冷清水冲洗儿童烧伤创面至少15分钟以上，降低表面温度，减轻损伤。注意：年龄较小的宝宝，冲的时候不要把水直接对准烫伤部位，冲在烫伤的一侧再流到患处，以免造成二次伤害。  

3、轻度烧烫伤可在冲洗后外用烧烫伤膏涂抹创面（推荐湿润烧伤膏、京万红软膏等）。

4、烧烫伤较重者，在清水冲洗降温后使用干净、无菌纱布或棉质布类覆盖烧伤处，保护创面，并做好保暖。

5.迅速拨打急救电话120或及时送往就近医院小儿外科或烧伤科接受正规治疗。

 

 

 

 

儿童发生烧烫伤后“四不要”!

1、不要轻信偏方，不要在创面上乱涂酱油、牙膏、芦荟胶、鸡蛋清等物质，以免加重病情或影响医生观察创面。

2、不挑破水泡、撕脱刨皮，不碰触伤口。

3、不要直接冰敷创面（就医途中可用厚毛巾包裹后，冰袋冷敷创面）。

4、如儿童口渴严重，不要给患儿大量饮用白开水或矿泉水（可饮用少量淡盐水）。

总之，儿童烧烫伤后，家长不要慌张，一定按照上面介绍的方法，先做现场急救处理，且不可乱用偏方，也不能不做任何处理，就着急去医院。既要做到迅速处理创面，又要方法正确合理有效，才能让孩子减少疼痛，尽快康复。

 

 

日照市中医医院小儿外科   王海水

2025年4月12日