人生最后一次骨折

在医学领域，“人生最后一次骨折”是一个令人警醒的术语，特指老年人（尤其是80岁以上高龄老人）发生的髋部骨折，包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。这种骨折并非直接致命，但因其引发的并发症可能导致患者生存期大幅缩短，甚至死亡。 

一、为什么叫做人生最后一次骨折？ 

我们在现实生活中，除极少部分严重创伤外，骨折很少导致患者直接死亡。老年人髋部骨折之所以叫做人生最后一次骨折，是因为在过去老年人发生髋部骨折，我们最常选择的治疗方法是非手术治疗，包括牵引、支具等等，通常需要2-3个月，甚至更长的时间，患者长期卧床，甚至翻身、起坐困难，就会出现多种并发症。首先，最常见的并发生肺部感染，长期卧床后，肺部的痰无法顺利排除，积在肺部容易导致肺部感染，肺部感染后，直接影像肺的呼气及换气功能，进而危及生命。其次，最凶险的并发症是深静脉血栓，患者长期卧床，下肢因疼痛而不敢活动，导致血流滞缓，形成下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓一旦脱落可堵塞肺动脉主干，称肺栓塞，患者会出现胸痛、咳血、呼吸困难，死亡率极高。再有就是压疮，长期卧床在骨性凸起部位发生的压疮，护理不当，极易感染形成菌血症、脓毒血症而危及生命。所以，老年人髋部骨折不会导致患者死亡，但是其长期卧床的并发生常夺走患者的生命，故称为人生最后一次骨折。

二、为什么老年人摔倒容易发生髋部骨折？ 

人上了年纪之后，骨骼容易发生钙流失，加速骨质疏松的问题产生。60岁以上妇女的骨质疏松的患病率为30%～50%，老年男性的骨质疏松症患病率20%～30%。由此可见骨质疏松是中老年人常见的疾病，更是髋部骨折的原因之一。再有，老年人肌力下降，肌肉萎缩，无法很好地保护骨关节。所以年轻人摔倒可能没什么问题，但是老年人摔倒后往往会造成严重的后果。

三、发生髋部骨折后的临床表现和诊断是什么

       老年人一般有意外摔倒病史，且多为低能量损伤，伤后患者髋部出现疼痛、肿胀，皮下瘀斑，活动受限，可出现典型患肢短缩、屈曲、外旋畸形。查体髋部压痛明显，有轴向叩击痛，髋关节屈曲活动障碍。对髋部骨折检查首选传统的X线检查。根据老年患者病史，体征以及X线检查，对髋部骨折的诊断一般不困难。对于X线片上的可疑骨折，一般需要髋关节CT检查，如髋部疼痛明显，CT显示无骨折，推荐1周后复查CT或MRI。

四、我们或者家人发生髋部骨折，该怎么办？

老年人髋部骨折，大多数人都会有这么一个想法，我们家老人年龄这么大了，还能手术吗？手术风险是不是很大？到最后我们不会人才两空吧？大多数人的想法是能不手术尽量不手术。但其实，在符合手术指征的前提下，老年髋部骨折应优选手术治疗。国内外临床治疗中均认为手术治疗能够使患者疼痛减轻，卧床时间减少，能够避免并发症，早期下地活动恢复，可以有效提高患者的治疗效果以及生活质量。

目前对于股骨颈骨折一般采取人工关节置换术，对于粗隆间骨折多采用微创髓内钉内固定，现阶段两种手术都很成熟，手术时间一般在一个小时之内完成，出血量也不大，绝大多数老人都可以耐受。手术后的老年人，可以让其早期活动早期下地，预防上述并发症。

四、我们应该怎么预防髋部骨折？

       1、合理膳食及良好的生活习惯，戒烟酒及碳酸饮料；少饮咖啡；适当增加蛋白质的食物，多吃含钙丰富的食物，如牛奶、奶制品等；蔬菜中以绿叶菜、花菜为主；肉禽类与绿叶菜要合理配餐；保证充足的睡眠，每天晒1小时的太阳等。

       2、规律的抗骨质疏松治疗，老年人骨骼退变，骨量降低，引发骨质疏松而易发生骨折。因此日常要注意监测骨密度，坚持均衡营养，注意补充钙质和维生素D，已确诊骨质疏松患者应及时遵骨科医生的医嘱进行抗骨质疏松治疗。

       3、适当活动，老年人的肌肉力量下降、关节不稳，容易跌倒，应适当活动，增加肌肉力量，如太极拳、健身操等等

      4、防止跌倒：雨雪天气应当尽量不出门以避免摔倒。很多老年人的骨折是在浴室发生的。刚洗完澡的浴室地面湿滑容易摔跤，因此最好在浴室的地板铺好防滑垫、墙上装上防滑护手，同时给老人准备防滑拖鞋。