当意外来袭，如何科学应对？

 

创伤骨科是骨科医学的重要分支，主要处理因外力导致的骨骼、关节、肌肉、韧带等运动系统损伤，例如骨折、关节脱位、肌腱断裂等。这类损伤常见于交通事故、运动意外、跌倒或暴力撞击。了解创伤骨科的基本知识，能帮助我们在紧急情况下正确应对，减少二次伤害，并为后续治疗和康复打下基础。

 

一、常见创伤骨科问题

1. 骨折

   开放性骨折：皮肤破损，骨骼及软组织外露，感染风险极高，常需紧急处理。  

   闭合性骨折：皮肤完整，但内部骨骼断裂，通常伴随肿胀和畸形。  

   特殊部位骨折：如脊柱骨折可能压迫神经，骨盆骨折可能引发大出血，需优先抢救、及时干预。

 

2. 关节脱位

   肩关节、肘关节、手指关节最易脱位，表现为关节畸形、剧痛和活动受限。不可强行复位，需专业医生操作，以免加重损伤。

 

3. 韧带损伤

   膝关节交叉韧带撕裂：常见于运动中的急停或扭转，导致关节不稳。  

   踝关节扭伤：轻度为韧带拉伤，重度可能完全断裂，易被误认为“简单崴脚”。

 

4. 肌腱损伤

   跟腱断裂：多发于突然起跳或加速运动，或遭受直接暴力，患者常感觉“脚后跟被踢了一脚”。  

   肩袖损伤：肩部疼痛伴无力，抬手困难，易被误诊为肩周炎。

 

二、急救处理：黄金时间怎么做？

1. 遵循“RICE原则”

   Rest（休息）：立即停止活动，避免加重损伤。  

   Ice（冰敷）：用毛巾包裹冰袋冷敷患处，每次15–20分钟，减轻肿胀和疼痛。  

   Compression（加压包扎）：使用弹性绷带适度加压，但避免过紧影响血液循环。  

   Elevation（抬高患肢）：将受伤部位抬高至心脏水平以上，减少肿胀。

 

2.临时固定

   - 用夹板、硬纸板或折叠衣物固定骨折部位，避免断端移动损伤血管神经。  

   - 颈椎或脊柱损伤时，切勿随意搬动患者，等待专业人员处理。

 

3. 及时送医

   - 开放性骨折、大出血、意识不清或疑似脊柱损伤者需立即拨打急救电话。

 

三、治疗方式：从复位到康复

1. 保守治疗

   手法复位+石膏固定：适用于简单骨折或关节脱位，需定期复查以防移位。  

   药物治疗：止痛药、消肿药及抗凝药（预防长期卧床导致的血栓）。

 

2. 手术治疗

   内固定术：用钢板、螺钉或髓内钉固定骨折端，适合复杂骨折。  

   微创手术：PFNA治疗股骨粗隆间骨折，infix内固定治疗骨盆前环骨折，骨水泥治疗胸腰椎压缩骨折，创伤小、恢复快。

 

3. 康复治疗

   早期（1–4周）：在医生指导下活动邻近关节，防止肌肉萎缩和僵硬。  

   中期（4–12周）：逐步增加力量训练，如抗阻运动和平衡练习。  

   后期（3个月后）：恢复功能性训练，如跑步、跳跃，避免过早负重。

 

四、预防胜于治疗

1. 运动防护

   - 运动前充分热身，佩戴护具（如护膝、护踝）。  

   - 学习正确姿势，避免过度负荷（如深蹲时膝盖不过脚尖）。

 

2. 日常安全

   - 家中防滑处理，避免光脚行走，尤其浴室和楼梯；老年人可使用助行器。  

   - 驾车系安全带，骑电动车佩戴头盔，保持安全距离。

 

3. 增强骨密度

   - 补钙（牛奶、豆制品）和维生素D（晒太阳、深海鱼），戒烟限酒。  

   - 定期骨密度检测（尤其绝经后女性和高龄人群），必要时抗骨质疏松治疗。

 

五、误区澄清

误区1：“扭伤后立刻热敷或擦红花油。”  

  → 正确做法：急性期（48小时内）应冰敷，热敷反而会加重肿胀。  

误区2：“骨折后多喝骨头汤补钙。”  

  → 真相：骨头汤钙含量低且脂肪高，合理补钙需依靠奶制品或药物。  

误区3：“手术后静养不动最好。”  

  → 科学观点：长期制动会导致关节粘连和肌肉萎缩，需尽早康复训练。

 

总结  

创伤骨科损伤的救治是一场与时间的赛跑。掌握正确的急救知识、选择科学的治疗方式，并坚持规范康复，才能最大程度恢复功能。若遇严重外伤，请牢记：不乱动、不拖延、及时寻求专业帮助！