拉着孩子手臂荡秋千--小心桡骨小头脱位！

 

广东医科大学附属医院 脊柱退变与畸形外科 陈思圆

 

还记得初为父母，没有那么多经验，喜欢拉着女儿两个手臂荡秋千，但是突然有一天拉秋千的时候，女儿的手臂抬不起来，而且疼痛很厉害，凭骨科医生直觉推测，大概是桡骨小头脱位，经过一番复位，总算好起来了。其实在儿童的成长过程中，意外和伤害总是难以完全避免。其中，桡骨小头脱位是一种极为常见的儿童上肢损伤，尤其在6岁及以下的儿童中更为频发。

 

作为父母，如果能够了解儿童桡骨小头脱位的相关知识，包括其成因、症状、治疗方法以及预防措施，可以以帮助家长更好地理解和应对这一问题。

一、什么是儿童桡骨小头脱位？

儿童桡骨小头脱位，又称“牵拉肘”，是由于儿童前臂突然受到牵拉而导致的肘关节损伤。当儿童手臂处于伸直、前臂旋前位时，如果突然受到外力牵拉，附着在桡骨颈骨膜处的环状韧带可能会发生撕裂或滑脱，导致桡骨头从环状韧带撕裂滑脱处脱出，部分环状韧带嵌在肘关节内，从而引发疼痛和功能障碍。通俗点来讲，就是胳膊肘脱臼。

 

 二、为什么儿童桡骨小头容易脱位？

1. 骨骼和肌肉发育不完全：儿童的骨骼和肌肉发育尚未完善，骨骼弹性较大，韧带松弛，关节稳定性差，容易受到外力影响而发生脱位。
2. 外力作用：如摔跤、扭伤等外力作用，或父母在牵拉儿童手臂时用力过猛，都可能导致桡骨小头脱位。

 

 

 三、儿童桡骨小头脱位后有啥症状？

儿童桡骨小头脱位后，常见的症状包括：

1. 肘关节疼痛：孩子会感到肘关节疼痛，并拒绝活动手臂或用手取物等可能活动肘部的动作。
2. 活动受限：不愿上举手臂，肘关节一般呈略屈曲位，胳膊肘处有压痛。
3. 拒绝触摸：孩子会拒绝任何人碰触受伤的手臂，尤其是肘关节处。

 

 四、万一桡骨小头脱位了怎么办？

如果孩子出现肘关节明显疼痛，活动受限的情况，应该积极到医院急诊科或骨科就诊，有经验的医生根据受伤原因和患儿表现很容易判断是不是发生了桡骨小头脱位，个别情况下，需要拍个X光片明确诊断。

儿童桡骨小头脱位的治疗方法相对简单，一般通过手法复位和固定即可。具体步骤如下：

1. 手法复位：医生会通过特定的手法，如屈肘和前臂旋转等动作，帮助桡骨头回到正常位置，一般只需几秒钟。在复位过程中，医生可能会感到拇指下有响动，同时孩子也不再那么拒绝伸屈动作，这通常意味着复位成功。

 

2. 固定治疗：复位成功后，医生会使用护肘或弹力绷带对患儿肘关节进行保护。对于反复脱位的儿童，可能需要使用三角巾悬吊1周，必要时屈肘90度外固定2周。

 

五、如何避免儿童桡骨小头脱位呢？

预防儿童桡骨小头脱位的关键在于避免过度牵拉儿童手臂和注意日常活动的安全，对于发生过脱位的儿童尤其需要注意：

1. 避免过度牵拉：在抱孩子或给孩子穿衣服、洗澡等活动时，要注意姿势和方法，避免过度扭曲或牵拉手臂。
2. 增强关节稳定性：鼓励孩子进行适当的上肢体育锻炼（避免拉单杠）和活动，以增强身体素质和关节稳定性。
3. 注意安全：在日常活动中，要注意孩子的安全，避免发生摔跤、扭伤等意外情况。

 

总体而言，儿童桡骨小头脱位是一种常见的儿童上肢损伤，但只要家长了解其成因、症状和预防措施，并在孩子受伤时及时采取正确的治疗方法，就可以有效地降低这一伤害对孩子的影响。让我们共同努力，用心呵护孩子的健康成长。