胰岛素使用科普

 

胰岛素是人体胰腺内胰岛β细胞分泌的一种激素，胰岛素是体内唯一能降低血糖水平的激素，它是一种蛋白质， 口服会被胃蛋白酶消化和灭活， 只能经皮下、 肌肉或静脉注射。由于胰岛素本身就是人体正常分泌的激素，无论是正常人还是糖尿病患者维持正常血糖都需要胰岛素的帮助，因此使用胰岛素不会有依赖性，也不会上瘾。

一、哪些人需要使用胰岛素

1、型糖尿病患者（必须终身使用）

2、型糖尿病患者（口服药效果不佳、严重高血糖、急性并发症时）

3、妊娠糖尿病（饮食控制无效时）

4、特殊情况（胰腺切除、严重感染、手术前后等）

二、胰岛素的常见类型

根据作用时间，胰岛素主要分为以下几类：

1.速效胰岛素（超短效）代表药物：门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）、谷赖胰岛素（艾倍得）。特点：（1）起效时间：10-20分钟；（2）达峰时间：1-3小时；（3）持续时间：3-5小时（4）需餐前立即注射，模拟餐后胰岛素分泌，控制餐后血糖。

2. 短效胰岛素（常规胰岛素）代表药物：普通胰岛素（如诺和灵R、优泌林R） 。特点：（1）起效时间：30分钟；（2）达峰时间：2-4小时；（3）持续时间：6-8小时；（4）需餐前30分钟注射，可静脉使用（如糖尿病酮症酸中毒急救）。

3. 中效胰岛素代表药物：低精蛋白锌胰岛素（NPH，如诺和灵N）。特点：（1）起效时间：1-2小时；（2）达峰时间：4-10小时；（3）持续时间：12-18小时；（4）通常与速效/短效胰岛素联用，提供基础胰岛素。

4. 长效胰岛素代表药物：甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素（诺和平）。特点：（1）起效时间：2-4小时；（2）无明显峰值，作用平稳；（3）持续时间：24小时左右；（4）模拟基础胰岛素分泌，减少夜间低血糖风险。

5. 超长效胰岛素代表药物：德谷胰岛素（Tresiba）。特点：（1） 持续时间长达42小时，注射时间灵活（每日一次，时间可调）；（2）血糖波动更小，适用于需长效平稳控制的患者。

6. 预混胰岛素代表药物：门冬胰岛素30（诺和锐30：30%速效+70%中效）、赖脯胰岛素25（优泌乐25：25%速效+75%中效）、人胰岛素预混（如诺和灵30R、优泌林70/30） 。 特点：含固定比例的速效/短效与中效成分，每日1-2次注射，兼顾餐时和基础血糖控制。

三、如何正确注射胰岛素

1. 注射工具：胰岛素笔（最常用，方便携带）、胰岛素泵（持续输注，适合血糖波动大者）、传统注射器（较少使用）。

2. 注射部位：腹部（吸收最快，适合短效胰岛素）、大腿外侧（吸收较慢，适合长效胰岛素）、上臂、臀部（吸收中等）。

注意：每次注射要轮换位置，避免脂肪增生或硬结。

2.注射技巧：（1）注射前检查胰岛素是否澄清（混悬型需摇匀）。（2）捏起皮肤，45°或90°进针（视脂肪厚度而定）。（3）注射后停留10秒再拔针，避免药液渗出。

四、胰岛素储存的注意事项

1、未开封：2~8℃冷藏（不要冷冻！）。

2、已开封：室温（≤25℃）保存，一般可使用4周（具体看说明书）。

3、外出携带：避免高温或阳光直射，可用保温袋。

总结

胰岛素是控制血糖的重要武器，正确使用可以显著改善生活质量，减少并发症风险。患者应：

（1）掌握注射技巧；（2）学会监测血糖；（3）预防低血糖；（4）定期复诊调整方案。