无声的骨骼危机：关于骨质疏松，你需要知道的真相

在日常工作中我们有会遇到65岁的老奶奶咳嗽后突然腰部剧痛，就医后被诊断为腰椎压缩性骨折；也可能会遇到55岁的阿姨在公交车上颠簸后手腕骨折，骨密度检测显示T值低至-3.0，这些其实并非个案，实际上根据专家统计全球每3秒就有一例骨质疏松性骨折发生，而我国50岁以上人群患病率已达19.2%。今天，就让我们揭开这个"无声危机"的神秘面纱。

一、骨骼不是石头，而是动态的生命体

我们的骨骼每天都在经历"拆建工程"。成骨细胞负责建造新骨，破骨细胞负责清除旧骨，这个过程我们称为骨重建周期。年轻时骨形成>骨吸收，30-35岁达到骨量峰值，之后每年以0.5%-1%的速度流失，女性绝经后因雌激素骤降，流失速度甚至可达2%-3%。

二、六大高危人群自查清单

1. 更年期女性（雌激素断崖式下降）  
2. 长期服用激素类药物者（如糖皮质激素）  
3. 三高"人群（高盐、高糖、高咖啡因饮食）  
4. 维生素D缺乏者（日均晒太阳<15分钟）  
5. 体重过轻者（BMI<19kg/m²）  
6. 家族遗传史（父母曾有髋部骨折史风险翻倍）

三、隐匿的预警信号

骨质疏松早期几乎没有症状，但如果出现以下情况需警惕：  

1. 身高缩短超过3cm（椎体压缩）  
2. 出现"乌龟背"（胸椎后凸畸形）  

3.夜间小腿抽筋频率增加  

4.指甲变脆易断裂（骨代谢异常的外在表现）

四、如何科学防治

1. 钙的储蓄  

食补优先：每日摄入300ml牛奶+100g白豆腐+200g深绿蔬菜，可获得约800mg钙  

补充技巧：钙剂选择柠檬酸钙（吸收率39%），避免与铁剂同服，夜间服用效果更佳  

2. 阳光维生素的秘密

每天裸露前臂晒太阳20分钟可合成足够维生素D，检测血清25(OH)D<30ng/ml时需要药物补充  

3. 适当锻炼

太极、瑜伽中的单腿站立动作能使骨量增加1%-2%/年，弹力带训练可使髋部骨密度提升0.8%  

4. 药物治疗

双能X线吸收法（DXA）检测T值，药物治疗包括：  骨吸收抑制剂（双膦酸盐类）、促骨形成药（特立帕肽）、新型靶向药（地诺单抗）

五、日常生活中的一些常见的知识误区

误区1："多喝骨头汤能补钙"  

真相：200g猪骨熬煮6小时仅溶出4mg钙，不及100ml牛奶的1/10  

误区2："骨质疏松就是缺钙"  

真相：钙吸收需要维生素D、K2、镁的协同作用，单纯补钙可能增加血管钙化风险  

误区3："只有老年人才会有骨质疏松"  

真相：20-30岁期间储备的骨量决定未来患病风险，年轻时的节食减肥正在埋下隐患  

误区4："骨密度正常就不会引起骨质疏松性骨折"  

真相：骨微结构破坏、跌倒风险等因素同样重要，T值>-2.5但存在骨折称为骨量低下骨折  

误区5："卧床休息能保护骨骼"  

真相：长期制动每周流失骨量相当于正常情况下一年的流失量  

骨质疏松的防治是一项贯穿我们终生生活的任务。从今天开始，希望大家可以给自己制定一份"骨骼健康计划"：每天晒15分钟太阳，做20分钟负重运动，保证800mg钙摄入。记住：强健的骨骼不是我们年轻人的专利，而是年轻时给未来自己的最好投资。

 

供稿人：练市人民医院骨科沈鹏飞