急性创伤

 

一、什么是急性创伤？

 

由外力（如撞击、坠落、切割、挤压、爆炸等）突然作用于人体，导致组织、器官结构破坏或功能障碍的损伤，具有 突发性、紧迫性、复杂性 特点。

核心特征：

 

- 损伤时间短（数秒至数小时内发生）；

 

- 常伴随出血、疼痛、肿胀、功能受限，严重时可危及生命（如大出血、休克、重要器官损伤）。

 

二、常见急性创伤类型及表现

 

表格

  

类型 典型损伤 症状特点

开放性创伤 擦伤、割伤、撕裂伤、穿刺伤 皮肤破损、出血（可能外出血或内出血），易感染（如伤口污染、异物残留）。

闭合性创伤 挫伤（淤青）、扭伤、拉伤、关节脱位 皮肤完整，内部组织损伤（血管破裂致淤青、韧带/肌肉撕裂、关节错位），局部肿胀、疼痛、活动受限。

多发伤 同一外力导致≥2个部位损伤（如车祸致骨折+内脏破裂） 伤情复杂，常伴休克、呼吸循环障碍，需优先处理致命伤（如颅脑损伤、胸腔腹腔出血）。

复合伤 多种致伤因素共同作用（如烧伤+冲击伤） 损伤机制复杂，伤情进展快（如爆炸伤可能同时存在烧伤、骨折、肺挫伤）。

特殊部位伤 颅脑创伤、脊柱脊髓损伤、胸部创伤、腹部创伤 可能引发严重功能障碍或生命危险（如脑出血致昏迷、脊髓损伤致瘫痪、气胸致呼吸困难、肝脾破裂致失血性休克）。

 

三、急性创伤的紧急处理原则：黄金1小时

 

现场急救核心目标： 挽救生命、防止恶化、减轻痛苦。

 

1. 快速评估环境安全：

 

- 先确保施救者与伤者处于安全区域（如远离车祸现场、避免二次坠落）。

 

- 观察伤者意识、呼吸、脉搏：拍打双肩呼叫，若无意识、无呼吸或仅有濒死喘息，立即启动急救（CPR+AED）。

 

2. 控制致命性损伤：

 

- 止血：

 

- 直接压迫：用干净敷料（或衣物）按压伤口，持续10-15分钟（适用于中小出血）；

 

- 止血带止血：仅用于四肢大动脉出血（如股动脉、肱动脉），位置在伤口近心端5-10cm，标记时间，每30分钟放松1-2分钟（避免组织坏死）；

 

- 禁止：用泥土、烟灰等涂抹伤口，可能加重感染。

 

- 开放气道：若昏迷，清除口腔异物，将头偏向一侧（防呕吐物窒息）；若呼吸停止，立即进行人工呼吸。

 

- 固定制动：怀疑骨折或脱位时，用木板、衣物等临时固定（避免随意搬动，尤其颈椎、脊柱损伤，需保持身体轴线一致）。

 

3. 处理特殊情况：

 

- 异物插入：如钢筋、玻璃等，勿强行拔出（可能引发大出血），固定异物后尽快送医；

 

- 器官外露：如肠管脱出，用湿无菌敷料覆盖，避免直接按压，保持体温；

 

- 烧烫伤：立即用流动冷水冲15-20分钟（化学烧伤需先清除毒物），勿撕脱水疱皮。

 

4. 及时转运：

 

- 拨打急救电话（如120）时，清晰说明地点、伤情、人数，保持通话畅通；

 

- 转运途中密切观察生命体征（意识、呼吸、脉搏），昏迷者保持侧卧位。

 

四、医院治疗：从急诊到康复

 

1. 急诊处理：

 

- 评估伤情：通过CT、X线、B超等明确损伤部位（如颅脑CT排查脑出血，腹部超声查肝脾破裂）；

 

- 抗休克治疗：补液、输血、纠正电解质紊乱；

 

- 手术指征：大出血、内脏破裂、开放性骨折、颅脑血肿等需紧急手术。

 

2. 专科治疗：

 

- 骨科：骨折复位固定（钢板、钢钉、石膏）；关节脱位复位；

 

- 神经外科：颅脑损伤、脊髓损伤修复；

 

- 胸/腹外科：血气胸引流、肝脾修补、胃肠破裂吻合；

 

- 显微外科：断肢再植、血管神经吻合（如手指离断）。

 

3. 康复阶段：

 

- 早期（术后1-2周）：被动活动关节，预防粘连；

 

- 中期（2-6周）：在医生指导下进行功能锻炼（如骨折后肌肉收缩训练、关节屈伸）；

 

- 长期（3个月+）：针对后遗症（如关节僵硬、肌力下降）进行物理治疗、康复训练，必要时心理干预（创伤后应激障碍）。

 

五、预防急性创伤：主动规避风险

 

1. 日常生活：

 

- 家中防滑（浴室铺防滑垫、楼梯装扶手）；

 

- 避免高空抛物、阳台/窗台加装防护栏；

 

- 正确使用刀具、电器，远离危险机械。

 

2. 运动与出行：

 

- 运动前热身，佩戴护具（头盔、护膝、护腕），避免过度挑战高难度动作；

 

- 骑行/驾驶时严格遵守交通规则（戴头盔、系安全带），拒绝酒驾、超速；

 

- 雨雪天气减少外出，行走时注意脚下安全。

 

3. 高危场景应对：

 

- 工地、矿区等场所必须穿戴安全帽、反光服；

 

- 遇到爆炸、踩踏等突发事件，迅速撤离至安全区域，保护头部和重要器官。

 

六、常见误区澄清

 

 “受伤后揉一揉能散瘀”

→ 闭合性挫伤早期（48小时内）揉按可能加重出血，应先冷敷（收缩血管、减少肿胀），48小时后热敷促进血液循环。

 

“骨折后自己掰正更方便接骨”

→ 随意搬动或复位可能损伤血管、神经，尤其脊柱骨折可能导致瘫痪，需保持原位等待专业救援。

 

“小伤口不用处理，自己会好”

→ 生锈金属、泥土污染的伤口需及时清创并注射破伤风抗毒素（24小时内），避免感染破伤风（致死率约10%-20%）。

 

结语：急性创伤——分秒必争，科学应对

 

急性创伤的后果往往取决于 第一时间的处理是否正确。掌握基础急救知识（如止血、固定、CPR），不仅能自救，更能挽救他人生命。记住：任何严重创伤（如昏迷、大出血、呼吸困难）都需立即就医，切勿拖延。预防永远是最好的“治疗”，主动规避风险，才能最大限度减少创伤发生。

 

关键提醒：时间就是生命！遇到急性创伤，冷静判断、快速行动，是降低伤害的核心原则。