腱鞘炎的健康管理处方

 

腱鞘炎是一类疾病，指腱鞘因反复机械摩擦而引起的慢性、无菌性炎症。当肌腱长期反复在腱鞘内滑行时，由于过度摩擦会损伤腱鞘和肌腱，进而引起腱鞘和肌腱之间发生粘连，使肌腱滑动困难。

一、概述

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。

二、分型

根据发生部位不同，可分为手指屈肌腱鞘炎、拇长屈肌腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。

三、临床表现

腱鞘炎这类疾病中，以手指和腕关节占据绝大多数，其主要症状如下：

1.关节疼痛：起初患者感觉关节疼痛，发僵；随着病情发展，疼痛逐渐加重。有时强行屈伸关节时，会听到弹响的声音，这一表现在手指关节最明显。

2.关节活动受限：患者因疼痛不敢活动，有时使不上力。主要表现关节活动幅度、范围变小。

3.可能引起的并发症：肌腱挛缩、关节畸形、关节僵硬。

四、病因

慢性劳损：长期反复关节活动，如织毛衣、管弦乐练习、洗衣、电脑操作等，造成肌腱与腱鞘局部过度摩擦，导致腱鞘、肌腱发生损伤性炎症，出现充血、水肿。随着病变的发展，腱鞘与肌腱会发生粘连，腱鞘会增厚而变得狭窄。这样肌腱在腱鞘内滑动困难、卡压，强行滑动时会有弹响。

五、辅助检查：

1.彩超：这是对诊断比较有价值的检查，目的是观察肌腱有无变细，腱鞘有无变厚以及肌腱在腱鞘内滑动是否受限。

2.MRI：目的与彩超类似，可作为彩超检查的补充。另外，也可以观察关节、肌肉、韧带、神经等结构有无病变。

六、治疗

1.药物治疗：抗炎镇痛

2.物理治疗：缓解疼痛症状

3.手术治疗：

腱鞘切开减压术：目的是松解粘连的腱鞘和肌腱，恢复运动功能。适用于保守治疗无效的患者。小儿先天性狭窄性腱鞘炎保守治疗通常无效，常采用手术治疗。

4.支具固定：使肌腱保持松弛状态，以达到充分休息的目的。

大多数患者通过规范治疗可以治愈。若本病由于腱鞘过度活动和使用引起，治愈后仍过度活动，则可能会复发。

七、日常预防

1.避免经常活动手、腕关节和接触冷水；可以温水泡手或热敷。

2.注意手腕等关节休息，避免长时间活动同一关节，避免过度劳累。

3.对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。