急性扭伤的处理原则与步骤

一、急性期处理（伤后24-48小时）

 

 

立即制动（Rest/Protection）

发生扭伤后需立即停止活动，避免加重损伤。可使用支具、夹板或弹性绷带固定受伤部位，减少关节活动。若为踝关节扭伤，需将关节置于中立位固定，防止二次伤害。

 

 

冷敷（Ice）

 

方法：用毛巾包裹冰袋（或自制1:1的冰水混合物）敷于肿胀处，每次15-20分钟，间隔至少2小时，每日3-4次。

作用：收缩血管，减少出血和炎症反应，缓解疼痛与肿胀。

注意：避免冰块直接接触皮肤，老年人需警惕冻伤风险。

 

 

 

加压包扎（Compression）

使用弹性绷带从远端向近端均匀加压包扎，减少组织液渗出和淤血。需注意松紧适度，避免影响血液循环。对于踝关节扭伤，需重点加压最痛点（通常是外侧韧带）以止血。

 

 

抬高患肢（Elevation）

将受伤部位抬高至心脏水平以上，促进静脉和淋巴回流，减轻肿胀。例如踝关节扭伤时可用枕头垫高脚踝。

 

 

二、恢复期处理（48小时后）

 

 

逐步恢复活动（Optimum Loading）

在疼痛可控的情况下，进行无负重的关节活动训练（如踝泵运动、关节环绕），防止僵硬并促进修复。避免过早负重或剧烈运动。

 

 

热敷与理疗

 

热敷：48小时后改用热敷（如温毛巾），促进血液循环，加速淤血吸收。

物理治疗：可结合超声波、激光、无热量超短波等理疗手段，加速消肿和修复。

 

 

 

药物治疗

 

外用药物：如医生建议，可使用活血化瘀类喷剂或膏药（如马栗种子提取物）。

口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛和炎症，需遵医嘱使用。

 

 

 

三、康复训练（肿胀消退后）

 

 

肌肉力量训练

 

提踵训练、抗阻内翻/外翻动作，增强踝关节稳定性。

上下台阶练习，逐步恢复负重能力。

 

 

 

平衡与本体感觉训练

 

单腿站立（10-30秒）、平衡板半蹲等，改善关节协调性。

闭眼单腿站立等进阶动作，提升神经肌肉控制能力。

 

 

 

四、何时需就医？

以下情况需及时就诊：

 

患处无法活动或剧烈疼痛持续不缓解；

肿胀严重或出现畸形，疑似骨折或韧带撕裂；

48小时后症状未改善甚至加重。

 

 

两种处理原则对比

 

RICE原则：以休息（Rest）、冰敷、加压、抬高为核心，适用于大部分急性扭伤。

POLICE原则：在RICE基础上增加“保护（Protection）”和“合适的负荷（Optimum Loading）”，强调早期适度活动以促进修复，更推荐用于踝关节等需功能恢复的部位。

 

 

注意事项

 

避免错误操作：急性期禁止热敷、按摩或强行活动，否则可能加重出血和肿胀。

冷敷与热敷时机：严格区分48小时内的冷敷和48小时后的热敷/活血治疗。

康复循序渐进：从被动活动过渡到主动训练，避免过早高强度运动导致慢性损伤。

 

通过以上措施，多数轻度扭伤可在1-2周内恢复，但严重损伤（如韧带撕裂或骨折）需专业治疗，包括支具固定或手术。