骨折后康复的注意事项

 

骨折康复不仅是骨骼的修复过程，更是功能重建的关键阶段。研究显示，约20%-30%的患者因康复不当出现关节僵硬、肌肉萎缩或二次损伤。尤其对于老年人和骨质疏松患者，骨骼愈合速度较慢，再骨折风险更高。科学的康复管理能显著提升愈合质量，本文将系统梳理从急性期到功能恢复期的核心注意事项。

 

一、急性期护理：打好愈合基础

1. 精准消肿止痛  

骨折后48小时内遵循“RICE原则”：  

- 休息（Rest）：立即停止活动，用夹板或支具固定患肢。  

- 冰敷（Ice）：每小时冰敷15-20分钟（隔毛巾防冻伤），持续24-48小时。  

- 加压（Compression）：弹性绷带包扎减轻肿胀，注意松紧适度。  

- 抬高（Elevation）：将患肢抬高至心脏水平以上，促进静脉回流。  

 

2. 警惕并发症  

- 骨筋膜室综合征：若出现患肢剧烈疼痛、苍白或麻木，需立即就医。  

- 深静脉血栓：长期卧床者每日做300次踝泵运动（勾脚5秒→绷脚5秒），必要时使用抗凝药物。  

 

3. 外固定维护

- 石膏固定者避免沾水，瘙痒时勿用硬物伸入内部搔抓。  

- 支具佩戴时每日检查皮肤是否受压发红，骨突处垫软衬垫。

 

二、分阶段康复锻炼：循序渐进恢复功能

1. 炎症期（1-2周）

此阶段以制动为主，但需预防肌肉废用：  

- 健侧代偿训练：健侧肢体进行抗阻运动，维持全身肌肉量。  

- 未固定关节活动：轻柔活动患肢手指、脚趾，每日3组，每组10次。  

 

2. 骨痂形成期（3-6周）

X线显示骨痂生长后，开始局部激活：  

- 等长收缩训练：收缩骨折周围肌肉（如股四头肌绷紧5秒→放松），每日5组，每组10次。  

- CPM机辅助：在医生指导下使用持续被动运动设备，逐步增加关节活动度。  

 

3. 功能恢复期（6周后）

拆除外固定后进入黄金康复期：  

- 渐进抗阻训练：从弹力带过渡到小哑铃，重点锻炼骨折周边肌群。  

- 平衡训练：单腿站立（扶椅背）、平衡垫上重心转移，预防跌倒。  

 

注意事项：所有训练以轻微疼痛为限，锻炼后冰敷15分钟，若疼痛持续加重需暂停并就医。

 

三、营养支持：构建骨骼修复“原料库”

- 钙+维生素D：每日摄入钙1200mg（相当于500ml牛奶+2片奶酪）、维生素D 800-1000IU，日照不足者需检测血清水平。  

- 蛋白质强化：每餐20-30g优质蛋白（鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉），促进胶原合成。  

- 微量元素补充：锌（牡蛎、牛肉）加速骨痂形成，维生素K（菠菜、纳豆）引导钙沉积。  

- 避坑指南：限制咖啡（每日＜2杯）、戒烟（尼古丁延迟愈合）、控糖（血糖＞10mmol/L抑制成骨细胞）。

 

四、加速愈合的医学干预

1. 物理治疗

- 超声波：穿透石膏促进局部血液循环，每周3次。  

- 冲击波：针对延迟愈合，刺激骨细胞增殖，通常需3-5次治疗。  

 

2. 药物辅助  

- 骨肽注射液：促进成骨细胞活性，多用于粉碎性骨折。  

- 特立帕肽：甲状旁腺激素类似物，可缩短愈合时间30%。  

 

3. 中医调理

- 外敷活血化瘀中药（如三七粉调糊），配合艾灸足三里、肾俞穴，改善局部代谢。

 

五、长期管理：预防二次骨折

1. 骨密度监测  

骨折愈合后每6个月检测骨密度，T值＜-2.5需启动抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物）。  

 

2. 防跌倒策略  

- 家居安装夜灯、浴室铺防滑垫，楼梯加装双侧扶手。  

- 进行太极拳、八段锦等训练，提升平衡能力。  

 

3. 运动选择

愈合初期选择游泳、骑自行车等低冲击运动，6个月内避免篮球、滑雪等高危活动。

 

六、常见认知误区

1. “多喝骨头汤补钙”

真相：骨头汤钙含量不足牛奶1/10，且高嘌呤易引发痛风，真正补钙应首选奶制品、豆制品。  

 

2. “完全不动才能长好”

真相：长期制动会导致肌肉萎缩、关节僵硬，在医生指导下早期活动反而促进愈合。  

 

3. “不疼就是痊愈了”

真相：疼痛消失≠骨骼完全愈合，需X线确认骨痂连续通过骨折线，且承重测试无异常。  

 

骨折康复是一场与时间的赛跑，既要避免过早负重导致移位，又要防止过度制动引发功能障碍。从精准的急性期护理到分阶段的功能锻炼，从科学的营养支持到长期的骨骼管理，每个环节都需精心把控。记住：骨折愈合不是终点，全面恢复生活能力才是终极目标。