帮你了解乳腺癌

 

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。

乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位，男性乳腺癌较为少见。随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

常见发病因素：

1、遗传因素 有乳腺癌家族史的人群发病率更高，比如有家族成员患有卵巢癌或有双侧乳腺癌病史的人群要多注意。

2、激素和生殖因素 月经初潮年龄早是乳腺癌的重要危险因素，月经初潮年龄早的人群发病率较初潮晚的人群高。月结初潮年龄早。

3、环境因素 包括不健康的饮食习惯，不良的生活方式，过量饮酒，肥胖超重等。

4、年龄因素 通常情况下，乳腺癌的发病率与死亡率的危险性随年龄的增大而增加。

 

常见症状：

 

自我检查的内容步骤：

 

1.脱去上衣，充分暴露上半身，站立于镜前，两手自然下垂，观察两侧乳房外形有无异常，包括形状、大小、表皮凹陷或隆起、脱屑、红肿、起皱等，注意乳头有无分泌物、变形或糜烂、凹陷等。

2.双手握住置于脑后，手稍往前压，注意观察镜中乳房外形、轮廓是否有前述异常之情形。

3.双手放在腰部，上身往前倾，肩膀及手肘稍往前压，观察镜中乳房有无前述之异常。

4.抬高手臂，右手指头并拢，用手指掌面仔细轻柔地按扪左侧乳房。检查时可将乳房想象成一面钟，由十二点顺时针方向仔细绕圈按压，再回到十二点，由外往内至乳头，仔细检查乳房每个部分，并特别注意乳房外上四分之一及腋窝处。

5.轻轻挤压乳头，注意有无分泌物。检查完左侧乳房，检查右侧乳房。

6.平躺在床上，于左肩后垫个小枕头或浴巾，因肩部垫高，乳房的重心会往内侧移，使得乳房变得平扁易于检查，重复4、5步骤。

7.检查时须轻柔按扪，以防肿瘤扩散，也不可用手指抓捏乳房，以防把正常的乳腺小叶错误地认为是乳房肿块。

 

 

 

 

 

具体实施办法及示意图：

1.站在镜前看

双手高举过头看。(如图一) 双手插腰，挺胸，缩腹看(如图二)

图一 图二

双手自然下垂看。乳房外型是否左右对称。皮肤有无皱缩隆肿溃疡或橘子皮样。乳头有无凹陷分泌物。

2.站著摸

图三 图四 图五

在洗澡時双手抹肥皂便于滑动。以一手放于脑后用另一手食中无名指三指之指腹來检查。以按压，螺旋，滑动的方式进行，採地毯式检查整个乳房范围;別忘了检查锁骨及腋下淋巴結。(如图三，四)用大姆指，食指轻捏乳头，按压乳头下有无硬块，並挤压有无分泌物流出。(如图五)

一边乳房检查完，再检查另一边乳房。

3.躺著摸

 

可用少量润肤油或乳液抹于双手，便于滑动。躺下枕头下不放枕头。左侧肩下墊一小枕，左手置于脑后。检查方式与站着摸一样。摸看看是否有硬块，淋巴肿大，有无分泌物。

检查间隔的具体时间

在一般情况下，检查应每月坚持一次，如果近期自检发现双侧乳房不对称、乳房有肿块或硬结、或质地变硬、乳房皮肤有水肿、凹陷，乳晕有湿疹样改变，乳头是否有溢液、溢血等异常现象，应立即去医院向专科医生咨询并检查。建议女性在30-35岁以后应1-3个月作自我检查一次，每半年由医生检查一次。

什么时候做乳房自我检查？

 

检查的最佳时间：月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。在哺乳期出现的肿块，如临床疑为肿瘤，应在断乳后再进一步检查。停经或更年期妇女：每月固定一天。

 

初步了解超声分级

 

0级：资料不全，需结合其他检查再评估（临床有体征，超声检查无征象者）；

1级：未见异常。常规体检（1年1次）；

2级：良性病变。建议定期随访（6个月到1年复检1次);

3级：良性可能性大（恶性率<2%），建议短期内随访，（3-6月1次）；

4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断 （3%-94%的恶性可能性）；

5级：高度可疑恶性（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能），做临床处理；

6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、或全乳切除术等。做治疗前评价。

 

乳腺磁共振检查有哪些优势

 

 

对乳腺病变具有较高的敏感性，尤其是致密型乳腺、乳腺癌术后复查以及观察乳房成形术后假体位置、有无遗漏或并发症等；具有较高的软组织分辨率、多平面、多角度和多参数成像的特点，且无辐射损伤；对多中心、多灶性病变的检出、病变对胸壁侵犯的观察以及淋巴结转移的情况显示明显优于其它检查方式；可明确乳腺癌的侵犯范围；能够准确鉴别囊性、实性病变；MRI动态增强（DCE-MRI）能获得病变血流动力学特点，其中时间强度曲线（TIC）可以综合反映病灶血流灌注情况，对定性诊断和治疗提供重要依据；弥散加权成像（DWI）可获得组织内水分子运动情况，具有较高敏感性；上述检查均有助于良、恶性病变的鉴别。

哪些人需要做乳腺磁共振检查

适用于各层次年龄段人群，乳腺疾病及高危人群的筛查；

诊断与术前评估：①对乳腺钼靶或超声探查困难或难以定性的病变；②评估病理性乳头溢液；③确定乳腺病变大小、数目、部位；④评价乳腺癌侵犯范围；⑤腋窝淋巴结转移情况判断。

治疗评价与随访：①乳腺癌术后、保乳术后复发的监测随访；②乳房成形术后的评价；③新辅助化疗后疗效的评估；④假体植入术后评价；⑤乳腺良性病变的随访。 

穿刺病理检查

     

适应证：

（1）乳腺影像报告数据系统（breast imaging-reporting and data system，BI-RADS）≥ 4类；（2）BI-RADS 3类且合并乳腺癌家族史或其他乳腺癌高危因素；（3）具有乳腺癌新辅助治疗指征；（4）需要进行病理学分类的乳腺良性疾病。

禁忌证：

（1）合并严重基础疾病及精神障碍，或因主观原因无法配合组织活检；（2）出、凝血功能障碍；（3）月经期：（4）靠近乳头乳晕区及邻近乳房假体的病灶；（5）伴有粗大钙化的病灶为穿刺活检相对禁忌证。

 

治疗

建议由医生帮您决定适合哪种治疗方式。

 

 

预防

1、建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。

2、坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。

3、养成良好的饮食习惯。

4、积极治疗乳腺疾病。

5、不乱用外源性雌激素。

6、不长期过量饮酒。

7、建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。