肠梗阻科普

一、定义

肠梗阻（Intestinal Obstruction）是指肠道内容物（如食物、液体、气体等）因肠道阻塞或动力障碍无法正常通过的急症。若不及时治疗，可能导致肠道坏死、穿孔，甚至危及生命。

 

 

二、主要症状

1. 腹痛

   - 阵发性绞痛（机械性梗阻常见），可能逐渐加重。

   - 持续性剧痛提示可能发生**肠绞窄**（肠道血运受阻，需紧急手术）。

 

2. 呕吐  

   - 高位梗阻（如小肠上段）：呕吐出现早，可能含胆汁。

   - 低位梗阻（如结肠）：呕吐出现晚，可能有粪臭味。

 

3. 腹胀

   - 梗阻部位越低，腹胀越明显，可能伴随肠型或蠕动波。

 

4. 停止排便、排气

   - 完全梗阻时，患者无法排便或放屁；部分梗阻可能有少量排便。

 

5. 其他危险信号

   - 发热、心率加快、血压下降、血便：提示肠坏死或感染性休克。

 

 

三、常见原因

1. 机械性梗阻（物理性阻塞）  

   - 粘连：腹部手术后肠道粘连（占肠梗阻病例的60%~70%）。  

   - 疝气：腹股沟疝、切口疝等嵌顿导致肠管受压。  

   - 肿瘤：结肠癌、肠道息肉等占位性病变。  

   - 肠扭转/肠套叠：多见于儿童或老年人。  

   - 粪石/异物：如老年人便秘形成的坚硬粪块。

 

2. 动力性梗阻（肠道蠕动丧失）  

   - 术后肠麻痹：腹部手术后肠道暂时“罢工”。  

   - 炎症或感染：如腹膜炎、败血症等引发肠道动力障碍。  

   - 代谢紊乱：低钾血症、糖尿病神经病变等。

 

四、高危人群

- 有腹部手术史（尤其是多次手术者）。  

- 疝气患者（未及时治疗可能嵌顿）。  

- 肠道肿瘤、克罗恩病或肠结核患者。  

- 长期卧床、便秘的老年人。  

 

四、诊断方法

1. 查体：听诊肠鸣音（亢进或消失）、触诊腹部压痛/反跳痛。  
2. 影像学检查：  

   - X线平片：显示肠管扩张、气液平面。  

   - CT扫描：明确梗阻部位、原因（如肿瘤、肠扭转）。  

3. 血液检查：评估感染、电解质紊乱或脱水程度。  

 

五、治疗原则

1. 保守治疗（适用于不完全性梗阻或动力性梗阻）：  

   - 禁食、胃肠减压（插胃管引流）。  

   - 静脉补液纠正脱水及电解质紊乱。  

   - 使用抗生素预防感染。  

 

2. 手术治疗（完全性梗阻、绞窄性梗阻或保守治疗无效时）：  

   - 切除坏死肠段、解除粘连、修补疝气等。  

   - 结肠梗阻可能需造瘘术（临时或永久性）。  

六、预防措施

- 术后早期下床活动，减少粘连风险。  

- 保持规律饮食，多吃高纤维食物（如蔬菜、粗粮），避免暴饮暴食。  

- 及时治疗便秘、疝气等基础疾病。  

- 腹部不适尽早就医，避免拖延至完全梗阻。  

 七、何时需立即就医？

若出现以下情况，请立即就诊：  

1. 持续剧烈腹痛不缓解。  
2. 呕吐物带血或粪渣。  
3. 腹部僵硬、压痛明显。  
4. 高热伴意识模糊。  

 

温馨提示：肠梗阻的预后与就诊时机密切相关，绞窄性肠梗阻的死亡率可高达25%~30%。早发现、早治疗是避免严重后果的关键！