月经有些紊乱怎么会有生命危险

上海市第一妇婴保健院 妇科 冯晓医生

不规则阴道出血，去医院看一下医生，结果却被告知需要立即住院。很多病人都不能理解，一些病人或家属会质疑：有那么严重吗？月经紊乱还能有生命危险？！

 

下面冯晓医生给大家一步一步地解释这到底是怎么回事。

首先，遇到一个不是该来月经的时间发生阴道出血的病人，经验丰富的妇产科医生往往会迅速做出反应，首要建议便是进行尿液妊娠试验。这一举措的目的，是为了尽早排除怀孕的可能性，然而，面对这样的建议，不少患者会显得颇为自信，甚至有些不解地反驳道：“医生，我已经很长时间没有和伴侣同房了，而且我现在还在来着月经，怎么可能怀孕呢？”这样的回答，在患者看来或许合情合理，但在专业医生的耳中，却往往伴随着一丝无奈。因为，在医学领域，怀孕后的异常出血现象并不罕见，它可能是宫外孕的警示信号，也可能是宫内孕先兆流产的征兆，甚至在某些较为罕见的情况下，还可能与滋养细胞疾病有关。这些病症在临床上都可能表现为不规则的阴道出血，甚至与正常的月经出血在时间和外观上都难以区分。至于患者所说的“很久没有同房”，这句话在妇产科医生听来，往往只能换来一声意味深长的“呵呵”。这并非医生对患者的不信任，而是基于无数临床经验得出的无奈感叹。毕竟，在繁忙的生活节奏下，能够准确记忆每一次性生活具体日期的人并不多，尤其是当时间跨度较长时，记忆的准确性更是大打折扣。因此，医生们更倾向于依赖客观、准确的检验结果，而非患者的主观回忆。所以，冯晓医生有必要郑重纠正大家一个普遍存在的认知误区：阴道出血并不等同于非孕期状态！

 

怀孕分为两种类型，一种是大家概念里的怀孕，也就是宫内孕。这种类型的怀孕大多数情况下最后会生出一个可爱的宝宝，少数情况会发生自然流产。自然流产从先兆流产开始，也就是少量阴道出血。如果这个时候加以治疗，一部分宝宝最后还是可以顺利出生的。还有另外一些不幸的宝宝就可能发生完全流产了。这种情况对于孕妈来说，危险性也不大，流产结束了，阴道流血也就慢慢随之干净了。但是如果那些不幸的宝宝发生了不完全流产，也就是流产的胚胎或它的附属组织卡在宫颈，出不来，这时候就会由少量阴道出血一下子变成大量阴道流血。这时候如果不及时将卡在宫颈的组织物取出，那孕妈可能会发生失血性休克，危及生命！

另外一种是宫外孕，也就是胚胎长在了正常宫腔之外的任何一个地方。大多数宫外孕的位置都在输卵管里。还有的在卵巢、宫角、宫颈、上次剖宫产的切口里，甚至在肝脏、脾脏上。这种类型的怀孕不仅最后得不到宝宝，还可能随时发生宫外孕破裂，大量腹腔内出血，导致孕妈失血性休克，甚至是死亡。这种情况比上面说的不全流产还要危险，是因为大量阴道出血的时候，病人自己知道，大家都会急忙把她往医院送，而腹腔内出血是看不见的，所以有些人等到晕厥了，才被送入医院急诊，耽误了最好的抢救时机。所以怀疑宫外孕的情况，都建议住院观察，可以在宫外孕破裂之前或破裂之际，及时治疗，保障孕妈的生命安全。

 

还有一种可能是妊娠滋养细胞疾病，是一组由胎盘滋养层细胞异常增生引发的复杂病症，主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（绒癌）、胎盘部位滋养细胞肿瘤及上皮样滋养细胞肿瘤等类型。除了葡萄胎，其他类型的这类疾病不仅具有高度的侵袭性和转移性，还可能对患者的生命健康造成严重威胁。

其次，如果你的尿检结果呈阴性，确实排除了怀孕的可能性，那么接下来你还需要进行一系列检查，包括血常规、凝血常规，并接受阴超检查。这时，不少病人可能会心存疑虑：“我下面正出着血，怎么可以做阴超呢？”对此，冯晓医生要给大家纠正另一个常见的误区：不论阴道是否有出血，阴超都是可以安全进行的！阴超，即阴道超声检查，对于大多数妇科疾病而言，其清晰度要远远优于传统的腹部B超。它能够更直接、更准确地观察子宫、卵巢等生殖器官的情况，为医生提供更丰富的诊断信息。当然，对于没有性生活史的女性来说，阴超并不适用，但这并不意味着只能用腹部B超来替代。实际上，医生会建议这类患者选择经直肠B超，也就是俗称的“肛超”，同样能够达到良好的检查效果。

如果在检查过程中，血常规结果显示你的血红蛋白水平非常低，甚至低于60g/L，同时阴超提示你的子宫内膜异常增厚，那么这就可能意味着你存在严重的贫血以及子宫内膜病变的风险。在这种情况下，你需要立即住院接受治疗。治疗措施可能包括输血、补铁等，以纠正贫血状况。对于40岁以上的女性，医生还可能会建议进行刮宫止血，以防止病情进一步恶化。重度贫血的危害不容小觑，它可能导致你出现缺氧、心脏衰竭等严重并发症，甚至危及生命。因此，一旦发现重度贫血，必须立即采取有效的治疗措施。在顺利止血以及贫血状况得到纠正后，刮宫的病理报告也显得尤为重要。如果病理报告显示你的子宫内膜存在癌前病变或者已经发生癌变，那么你还需要继续接受进一步的治疗，以防止病情复发或转移。

 

最后，冯晓医生敲黑板：月经紊乱不可轻视，一定要正规就诊哦！