骨伤科科普：从基础认知到科学防治

 

骨伤科是研究骨骼、关节、肌肉、韧带等运动系统损伤与疾病的学科，涵盖骨折、脱位、软组织损伤、脊柱疾病等多种病症。以下从基础概念、常见疾病、预防与治疗、中医特色四方面进行系统科普，帮助公众掌握骨骼健康知识。

 

一、骨伤科基础概念

 

1. 骨折类型与成因

 

  ◦ 形态分类：横行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩骨折（如椎体压缩）等。

 

  ◦ 成因：直接暴力（撞击）、间接暴力（跌倒传导）、肌肉拉力（剧烈收缩）、积累性劳损（长期超负荷）或病理性因素（骨质疏松、骨肿瘤）。

 

  ◦ 稳定性判断：无移位或嵌插骨折属稳定型，斜形、螺旋形骨折多不稳定，需手术干预。

 

2. 创伤急救原则

 

  ◦ RICE原则：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压（Compression）、抬高（Elevation），适用于急性扭伤或骨折初期。

 

  ◦ 止血包扎：开放性伤口需用干净纱布压迫止血，避免污染。

 

  ◦ 固定保护：使用夹板或硬物固定骨折部位，防止二次损伤。

 

二、常见骨伤科疾病

 

1. 骨折

 

  ◦ 典型表现：疼痛、肿胀、畸形、活动受限，严重者出现骨擦音。

 

  ◦ 高危人群：儿童（跌倒易桡骨远端骨折）、老年人（骨质疏松性髋部骨折）、运动爱好者（踝关节扭伤）。

 

2. 颈椎病与腰椎间盘突出

 

  ◦ 诱因：长期低头、久坐、姿势不良，导致椎间盘退变压迫神经。

 

  ◦ 症状：颈肩痛、上肢麻木（颈椎病）；腰痛、下肢放射痛（腰椎间盘突出）。

 

3. 骨质疏松症

 

  ◦ 风险因素：绝经后女性、老年人、钙摄入不足、缺乏运动。

 

  ◦ 危害：身高变矮、驼背、易骨折（髋部、腕部、椎体）。

 

4. 关节炎与肩周炎

 

  ◦ 骨关节炎：关节软骨磨损，常见于膝、髋关节，表现为晨僵、活动痛。

 

  ◦ 肩周炎：50岁左右高发，肩部疼痛伴活动受限，又称“冻结肩”。

 

三、预防与治疗策略

 

1. 预防措施

 

  ◦ 营养补充：每日摄入钙（800-1200mg）和维生素D（800-1000IU），多食奶制品、鱼类、深绿色蔬菜。

 

  ◦ 科学运动：负重运动（快走、游泳）增强骨密度，避免过度跳跃或深蹲。

 

  ◦ 姿势管理：保持脊柱中立位，电脑屏幕与眼睛平齐，避免“葛优躺”。

 

2. 治疗方法

 

  ◦ 保守治疗：

 

    ▪ 骨折：手法复位+石膏/支具固定（稳定性骨折）。

 

    ▪ 软组织损伤：冷敷、抗炎药（布洛芬）、理疗（超声波、电疗）。

 

  ◦ 手术治疗：

 

    ▪ 骨折：切开复位内固定（钢板、螺钉）、关节置换（髋/膝关节）。

 

    ▪ 脊柱疾病：椎间孔镜微创技术、脊柱融合术。

 

四、中医特色疗法

 

1. 中药分期治疗

 

  ◦ 早期：活血化瘀（如活血急救丸），促进消肿。

 

  ◦ 中期：接骨续筋（如麒麟接骨丹），加速骨痂形成。

 

  ◦ 后期：补肝肾、强筋骨（如养血舒筋丸）。

 

2. 外治法

 

  ◦ 针灸：刺激穴位缓解疼痛，改善局部循环（如腰腿痛取肾俞、委中穴）。

 

  ◦ 拔罐与艾灸：祛除瘀血，温经散寒，适用于风寒湿痹。

 

  ◦ 小针刀：松解粘连组织，治疗慢性劳损（如肩周炎、腱鞘炎）。

 

3. 康复锻炼

 

  ◦ 颈椎操：米字操、颈部抗阻训练，增强肌肉稳定性。

 

  ◦ 腰椎养护：五点支撑法、小燕飞，强化核心肌群。

 

五、日常护理与误区

 

1. 康复期注意事项

 

  ◦ 避免过早负重，遵循医嘱逐步增加活动量。

 

  ◦ 骨折后4-6周内禁止按摩或热敷，防止肿胀加重。

 

2. 常见误区

 

  ◦ 盲目补钙：过量补钙可能引发肾结石，需结合维生素D调节吸收。

 

  ◦ 依赖止痛药：长期使用掩盖病情，延误治疗。

 

  ◦ 忽视康复训练：导致关节僵硬、肌肉萎缩，影响功能恢复。

 

总结：骨伤科疾病防治需“防重于治”，通过科学运动、均衡营养、正确姿势降低风险。一旦受伤，及时采取RICE原则并就医，中西医结合治疗可加速康复。定期骨密度检测（尤其老年人）和脊柱健康筛查，是维护骨骼健康的关键。