髌骨（膝盖骨）骨折后的康复训练需根据骨折类型（如无移位骨折、粉碎性骨折等）、治疗方式（保守固定或手术内固定）以及个体恢复情况制定计划。康复的核心目标是 **恢复膝关节活动度、增强肌肉力量、逐步恢复正常功能**，同时避免二次损伤。以下是分阶段的康复指导：
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### **一、急性期（骨折后0-4周）**
**目标**：减轻肿胀、维持肌肉张力、避免关节僵硬。
**注意事项**：
- 遵循医生建议，固定期（如石膏或支具）禁止负重或主动屈膝。
- 冰敷（每次15-20分钟，每日2-3次）缓解肿胀和疼痛。
**训练内容**：
- **踝泵运动**
- 活动脚踝，缓慢做勾脚（背屈）和绷脚（跖屈），促进血液循环，预防血栓。
- 每组10-15次，每日多次。
- **股四头肌等长收缩**
- 仰卧位，膝下垫毛巾，用力将膝盖向下压紧毛巾（激活大腿前侧肌肉），保持5秒后放松。
- 每组10次，每日3组。
- **直腿抬高**（如医生允许）
- 仰卧位，健侧膝屈曲，患侧腿伸直缓慢抬高至30°，保持5秒后放下。
- 避免腰部代偿，初期可辅助支具固定。
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### **二、中期（4-8周，骨折初步愈合后）**
**目标**：逐步恢复关节活动度（ROM），增强肌肉力量。
**注意事项**：
- 需医生确认骨折愈合情况后开始屈膝训练。
- 避免暴力屈膝或突然负重。
**训练内容**：
- **被动/主动膝关节屈曲**
- 坐于床边，健侧腿辅助患侧缓慢屈膝（角度由小到大，初期不超过90°）。
- 每次保持10秒，每日3组。
- **靠墙滑腿训练**
- 仰卧位，双脚贴墙，缓慢向下滑动（屈膝），控制疼痛范围内角度。
- **抗阻训练**
- 弹力带辅助：坐位，将弹力带固定于脚底，缓慢伸膝对抗阻力。
- 每组10次，每日2组。
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### **三、恢复期（8-12周后）**
**目标**：强化肌力、恢复平衡和功能性活动（如上下楼梯）。
**训练内容**：
- **静蹲**（靠墙蹲）
- 背部贴墙，屈膝角度由30°开始（不超过90°），保持10-30秒。
- **单腿站立平衡训练**
- 扶椅背或墙面，患侧腿单腿站立，逐步过渡到闭眼训练。
- **台阶训练**
- 上下低台阶（10-15cm），控制速度，避免膝盖内扣。
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### **四、注意事项**
- **疼痛管理**：训练中出现剧烈疼痛或肿胀加重需立即停止并就医。
- **循序渐进**：避免过早负重或剧烈运动（如跑步、跳跃需医生评估后逐步进行）。
- **疤痕松解**（术后患者）：若切口粘连，可轻柔按摩疤痕周围组织。
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### **五、重返运动标准**
需满足以下条件（通常需3-6个月）：
- 膝关节活动度完全恢复（屈曲≥120°）。
- 股四头肌肌力达到健侧的80%以上。
- 无疼痛、肿胀，能完成单腿跳等动态测试。
**提示**：康复计划需由骨科医生或康复师个性化调整，定期复查X光确认骨折愈合情况！
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