骨折分类与治疗办法科普

骨折分类与治疗办法科普

一、骨折的定义与分类

骨折是指骨骼因外力作用（如撞击、跌倒、车祸等）或疾病（如骨质疏松、肿瘤）导致的完整性破坏。临床上主要分类如下：

1. 按骨折部位是否与外界相通分类

·开放性骨折（复合性骨折）：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，易引发感染，需紧急处理。

·闭合性骨折（单纯性骨折）：皮肤完整，骨折端不与外界相通，感染风险较低。

2. 按骨折形态和程度分类

·不完全骨折：骨骼部分断裂，常见类型包括：

o裂缝骨折：骨折线呈裂纹状，无移位（如颅骨裂缝）。

o青枝骨折：常见于儿童，骨骼柔韧性强，仅一侧皮质断裂，似青树枝折而不断。

·完全骨折：骨骼完全断裂，断端可移位，常见类型包括：

o横形骨折：骨折线与骨干纵轴垂直。

o斜形骨折：骨折线与骨干纵轴呈一定角度。

o螺旋形骨折：由旋转外力引起，骨折线呈螺旋状。

o粉碎性骨折：骨折端碎裂成 3 块及以上，多由高能量损伤（如车祸）导致。

o嵌插骨折：骨折端相互嵌入，常见于股骨颈、肱骨外科颈等。

o压缩性骨折：松质骨因外力压缩变形，如椎体、跟骨骨折。

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3. 按骨折端稳定性分类

·稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再移位，如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折。

·不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位，如斜形、螺旋形、粉碎性骨折。

4. 特殊类型骨折

·应力性骨折（疲劳性骨折）：长期反复应力导致的慢性骨折，常见于运动员（如胫骨、跖骨）。

·病理性骨折：因骨骼疾病（如肿瘤、感染、骨质疏松）导致的骨折，轻微外力即可引发。

 

二、骨折的治疗原则

治疗目标：恢复骨骼解剖结构、稳定断端、促进愈合、恢复功能。

1. 急救处理（现场处理）

·制动固定：用夹板、支具或健侧肢体固定骨折部位，避免二次损伤。

·止血止痛：开放性骨折需压迫止血，避免直接触碰伤口；疼痛剧烈时可口服止痛药（如布洛芬）。

·及时就医：怀疑骨折时，尽快送医，避免移动不当加重损伤。

2. 保守治疗（适用于稳定性骨折或部分不完全骨折）

·复位：

o手法复位：医生通过牵引、按压等手法恢复骨折端位置，需在麻醉下进行。

o石膏或支具固定：复位后用石膏、夹板或支具固定，维持位置直至愈合（通常 4-12 周，依部位和年龄而定）。

·药物治疗：

o早期消肿止痛：非甾体抗炎药（如扶他林）、甘露醇。

o促进骨折愈合：钙剂、维生素 D、骨肽类药物（需遵医嘱）。

3. 手术治疗（适用于不稳定性骨折、开放性骨折、关节内骨折等）

·切开复位内固定：通过手术切开暴露骨折端，用钢板、螺钉、髓内钉等器械固定，恢复解剖结构。

·外固定支架：适用于开放性骨折、严重粉碎性骨折或感染伤口，通过体外支架固定骨骼，便于观察和处理伤口。

·关节镜或微创手术：对关节内骨折（如膝关节、肩关节），通过内镜辅助复位固定，创伤小、恢复快。

4. 康复治疗

·早期（固定期）：在医生指导下进行未固定关节的活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

·中期（拆除固定后）：逐步增加骨折部位的功能锻炼，如关节活动度训练、肌肉力量训练。

·晚期（愈合后）：针对功能障碍进行康复，如步态训练、平衡训练，必要时借助物理治疗（如超声波、电疗）。

5. 特殊注意事项

·儿童骨折：需注意骨骺损伤，避免影响生长发育，治疗时优先选择保守或微创手术。

·老年人骨折：尤其是骨质疏松性骨折（如椎体、髋部），除固定外需抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐、钙剂）。

·开放性骨折：需紧急清创、预防感染（注射破伤风抗毒素、使用抗生素），必要时二期手术修复。

三、骨折愈合过程与时间

·血肿炎症机化期（1-2 周）：骨折端形成血肿，逐渐转化为纤维组织。

·原始骨痂形成期（4-8 周）：成骨细胞活跃，形成骨性连接。

·骨痂改造塑形期（8-12 周以上）：骨痂重塑，恢复骨骼结构和强度。

愈合时间因部位、年龄、营养状况而异：儿童愈合快（如锁骨骨折约 4 周），成年人下肢骨折可能需 3-6 个月。

四、预防与日常注意

·避免高风险行为：运动前热身，减少跌倒风险（尤其老年人需防滑）。

·合理饮食：补充蛋白质、钙、维生素 D（如牛奶、鱼类、坚果），预防骨质疏松。

·定期复查：骨折后按医嘱复查 X 线，确认愈合情况，及时调整治疗方案。

 

如果发生骨折，建议第一时间就医，由专业医生评估伤情并制定个性化治疗方案，避免延误康复时机。