脊柱骨折的认识与治疗

骨折是指骨骼的连续性和完整性发生中断。而脊柱骨折是一类涉及椎骨的骨折，即在某些因素的作用下，脊柱的连续性和完整性发生中断。它包括颈椎、胸椎、胸腰段及腰椎的骨折，其中以胸腰段骨折最为常见，可以合并脊髓损伤，严重时可致残甚至危及生命。

一、发病原因

本病主要由于暴力损伤导致，此外，脊柱肿瘤等疾病也可导致本病的发生。

间接暴力：从高处跌落、头或者肩颈被重物压伤、工伤事故、交通事故、战时及自然灾害等，冲击性外力上传导致胸腰椎骨折。

直接暴力：常见的为车祸伤、摔伤、枪弹伤、打架斗殴受伤等。

疾病因素：如脊柱肿瘤、骨结核或骨质疏松等，这些因素长期反复损害椎体，导致骨骼强度降低，在没有外伤或只受到轻微的外力时，就可以发生骨折。

二、症状表现

本病的主要症状为疼痛和活动障碍，如果骨折损伤了脊髓，还可导致相应症状的发生。

疼痛：感觉骨折部位疼痛剧烈，难以忍受。

活动障碍：表现为站立及翻身困难。

脊髓损伤表现：如果损伤了脊髓，可能出现感觉障碍、运动障碍、大小便失禁等症状。

三、如何预防

老年人群体应加强钙的补充，加强骨质，避免骨质疏松，平时应注意防止滑倒、跌倒。

如果存在脊柱肿瘤、骨结核或骨质疏松的人群，要按照医生要求复查，并积极配合治疗。

工作时遵守安全操作规范，外出时遵守交通安全，防止高空坠落物砸到，防止车祸、意外等情况的发生。

四、检查

本病主要通过影像学检查进行确诊，常用检查有：

X 线：这是骨折最基本的、最重要的检查方式，主要是观察外伤部位骨骼有无断裂。

CT：对于轻微的骨折或难以靠 X 线看清的骨折，或者病理性骨折，需要加做 CT 来评估。

核磁共振（MRI）：检查目的是为了了解有无脊髓损伤。

五、治疗方式

发生了脊柱骨折，入院前搬运急救很重要，必须保持脊柱的稳定性。入院后，一般以手术治疗为主。

1、入院前急救

所有脊柱损伤或怀疑脊柱损伤的患者，应都按照脊柱损伤来处理。采用担架、木板或门板运送，先使伤员双下肢伸直，担架放在伤员一侧，3 人用手将伤员平托至担架上，或 2-3 人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至担架上。运送中不能用软床，禁止 1 人抱背，应 2-4 人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。如没有处理经验，不要随意搬动伤员，待医务人员前来后再进行处理。

2、保守治疗

轻度的不伴明显神经症状的脊柱压缩性骨折，常可通过休息制动进行保守治疗。

3、手术治疗

大部分脊柱骨折需要进行手术治疗，手术方式包括固定手术、椎体成形术、椎间融合术等，无论哪种手术方式，其目的大致一样，即恢复脊柱的稳定性和解除对脊髓的压迫。