一脚不慎，糖足成“痛”，中医药防治要点请牢记

上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科 王洁

 

中医药对糖尿病的认识可以追溯到2000多年前，战国时代成书的《黄帝内经》将糖尿病称之为的“消渴”症等。中国古代著名人物西汉司马相如，隋文帝杨坚，诗圣杜甫，唐宋八大家韩愈、苏轼等都是糖尿病患者。印度医生约在公元6世纪（南北朝后期）发现了糖尿病的临床症状，将其归因于饮食不当。公元1776 年（清乾隆四十一年），英国曼彻斯特的医生开始测量患者尿液的含糖量。

糖尿病足为糖尿病常见的并发症，正所谓“千里之行始于足下”，对于糖尿病患者来说，足部健康至关重要。忽视足部的防护，轻者影响生活质量，重者需要截肢拯救生命。

一、什么是糖尿病足

 

糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，由于神经病变及不同程度的血管病变，导致足部溃疡或深层组织的破坏。

二、糖尿病足有哪些症状

神经症状：足部感觉异常，就像双脚被戴上了“麻木套”，对冷热、疼痛的感知变得迟钝；还可能有蚁走感，感觉有蚂蚁在脚上爬行；部分患者会出现针扎一样的疼痛，尤其在夜间可能加重。

血管症状：足部皮肤温度降低，摸起来比正常部位要凉；皮肤颜色改变，可呈现苍白、发绀或暗红色；部分患者还会出现间歇性跛行，即行走一段距离后，下肢会出现疼痛、乏力，休息后症状缓解，继续行走又会重复出现。

 

三、中医治疗糖尿病足的防治要点

祖国医学认为糖尿病足患者一般伴有阴虚燥热、气血两亏，脾虚湿盛，脾虚肾亏，湿热阻滞症状。长期高血糖增加血液粘稠度，妨碍气血运行。瘀血内阻，经脉不通，下肢末稍毛细血管距离心脏远，气血供给不足，血脉不畅，形成血瘀。湿邪郁滞，湿热毒邪长期滞留足部，损伤皮肤和软组织，引发溃疡、坏疽。

阴虚为本，燥热为标，瘀血贯穿糖尿病发病的整个过程。中医主张加强调整体调理，从改善脏腑功能、疏通经络、活血化瘀入手，帮助糖尿病足患者增强身体的自我修复能力，减缓与逆转糖尿病足的进展。

（一）气血两虚对糖尿病足的伤害

中医认为，糖尿病足不是身体的局部问题，而是全身气血运行失调的反映，“气虚无法推动血液循环”“血虚则不能滋养肢体”，下肢血流不畅，久而久之，足部组织因缺氧和营养不足逐渐溃疡或坏死。

（二 ）脾胃虚弱与糖尿病足的关系

中医认为，脾胃是气血生化的源泉。脾胃虚弱，无法有效地将营养物质输送到下肢，糖尿病患者足部营养长期供给不足，容易形成糖尿病足。

（三） 肾虚对糖尿病足的影响

中医理论肾为“先天之本”，肾功能的衰弱直接降低身体的免疫力，使血液循环不畅。因此，导致下肢的血液供应不足，损害足部健康。

四、早期防治，综合治疗，让糖尿病足“退，退，退”

 

中医治疗糖尿病足，秉持“辨证施治”原则，制定内服与外治兼施等个性化、多种手段并用的综合治疗方案。

（一） 中药内服汤剂治疗

1.中药“扶正祛邪”+“活血化瘀”治疗

中医治疗糖尿病足的基本原则是“扶正祛邪”，针对糖尿病足患

者“脾胃虚弱、肾气不足、气血不畅”的成因与下肢血液循环障碍的表现 ，补脾益气、活血化瘀，从而减轻、改善患者气血生化无力，下肢循环不畅等症状 ，帮助糖尿病患者增强身体的自愈能力，提高患者的免疫抵抗力。

治疗糖尿病足，“扶正祛邪”以补充气血为主，适用中药为黄芪、当归、人参、枸杞等。黄芪：药效在于补气固表，增强免疫系统功能，促进血液循环。当归 ：为“血中圣药”，改善糖尿病足的血液循环 。枸杞 ：具有滋阴补肾与养血的作用，增强患者足部的血液供应，促进伤口愈合。“活血化淤”贯穿始终，以促进血液循环为主，适用中药为丹参、红花、地黄、山药。丹参 ：活血化瘀，促进血液循环，改善因血瘀引起的下肢肿胀、疼痛等症状。红花 ：活血化瘀作用突出，可以减少局部瘀血，帮助糖尿病足创口愈合。

（二 ） 中医外治手法治疗

1. 针灸治疗：疏通经络 ，促进气血流通

针灸治疗糖尿病足的理论基础是针对“气血不足，血行不畅”，通过刺激经络，调节气血流通，恢复脏腑功能，改善局部血液循环，促进足部的营养供应，缓解神经损伤。糖尿病足常见的外周神经病变症状，表现为足部的麻木、疼痛，针灸能够改善足部的气血循环，缓解神经压迫，促进神经的修复。以艾灸温阳益气，活血通络，也能够改善局部微循环状况，促进机体组织修复。

2.推拿治疗：活血化瘀，放松肌肉

推拿可以物理手段改善局部血液循环，缓解气滞血瘀导致的疼痛和不适，增强下肢的代谢和修复功能。对糖尿病足患者进行揉捏脚趾、按压足底反射区、捏脚背等足部推拿按摩，能够活血化瘀、疏通经络，促进血液循环，增加足部的营养供应，缓解足部的肿胀、疼痛。

对糖尿病足患者的小腿进行按压、揉捏等推拿按摩，可以起到增强肌肉代谢功能的显著作用，促进下肢的血液循环、调理下肢的气血供应，改善糖尿病足患者的浮肿、疼痛症状。

3.足浴疗法：温通经络，化瘀止痛

 

中药足浴可以帮助皮肤吸收药物作用，通过中药泡脚，可以温通经络、活血化瘀，改善足部的血液循环，增强患者免疫力，加快糖尿病足的伤口愈合。足浴疗法的常用中药为艾叶、红花、当归、姜片等。艾叶温经止痛、行气活血，红花活血化瘀、消肿止痛， 当归活血、补血，姜片温阳散寒。

此外，按照中医“治未病”的理念，预防糖尿病患者发生糖尿病足的症状，贵在早期干预，要重视日常护理，关注各种细节，才能真正实现“治未病”的目标。

中医防治糖尿病足，特别注重综合护理；中医护理方案，包括饮食护理、足部护理与情志护理。例如：在饮食护理方面，帮助糖尿病患者培养健康的饮食和生活习惯，指导糖尿 病患者尤其是糖尿病足患者饮食务必清淡，避免油腻、辛辣食物加重体内的湿热和血瘀。山药、薏苡仁、莲子等健脾益气，多食用可以增强脾胃功能，促进消化吸收；苦瓜、绿豆、冬 瓜等清热解毒，常食用能够清除体内热毒，减少炎症；黑木耳、红花、丹参等活血化瘀，多食用可以促进气血循环，降低血液粘稠，预防下肢血瘀，延缓糖尿病的进展。

又如：在足部护理方面，提醒糖尿病患者保持足部清洁干燥，穿着松紧合适的鞋袜，不穿过紧及偏硬的鞋袜。每天检查足部，及时就医处理足部的任何细微破损，能够预防感染发生，降低糖尿病足的发生率。指导糖尿病患者尤其是糖尿病足患者经常以艾叶、红花、川芎 等药物煮水泡脚，温经通络、活血化瘀，但水温不可过高，以免烫伤。此外勤换鞋袜，保持足部清洁干燥。

中医认为情志乐观开朗，心理健康，能够涵养正气，扶正升阳，可以收到身心合一的积极效果。糖尿病患者经常由于病情无法逆转，眼见长期服药症状却在逐渐加深，困坐愁城产生的焦虑、抑郁等负面情绪。情志不畅将导致气滞血瘀，加重患者足部供血不足，由无并发症的慢性高血糖症发展至糖尿病足。因此心理健康也至关重要。

在情志护理方面，指导患者练习气功、太极拳调畅情志，疏肝理气；坚持按摩太溪穴，滋阴补肾、强健下肢；按摩三阴交穴，疏导肝、脾、肾三经，促进足部的血液循环。通过调节患者的情绪，改善患者精神状态，也是中医治疗糖尿病与糖尿病足的有效手段。