“踝”非常重要，请重视崴脚

脚踝部扭伤，俗称“崴脚”，在生活和运动过程中最为常见，是运动医学门诊常见病例之一。大多数人都曾经有过崴脚的经历，通过拍片进行检查，没有明显的骨折或者轻微骨裂现象。因骨没有出现明显损伤，便忽略了后期处理，导致错过最佳治疗时机；也有部分人群没有正确对待崴脚，过早进行运动，导致足踝关节韧带以及软组织、关节囊恢复不佳，轻者踝关节出现慢性疼痛；严重会导致足踝出现慢性踝关节不稳、活动受到限制、关节炎等后遗症。下面我们来一起正确认识“踝”的重要性，掌握正确知识保护我们的踝关节。

1、对“崴脚”的认识

很多人在崴脚后没有给予重视，尤其是在扭伤后还能正常行走的情况下，都下意识认为骨头没有问题，并不会对自己的踝关节造成影响，根本不需要采取相应的治疗，在没有科学的依据下，对骨头的情况采取自行判断。

实际在临床上，病人要以客观的角度看待踝关节扭伤情况。如果只是轻微的扭伤，不会出现明显肿胀，骨质也不会存在严重问题，关节对位良好，只是存在单一的韧带或软组织损伤情况下，可以采取急性期处理方式，多注意休养，保持两周左右，恢复情况良好，不会在后续产生不良症状。

也有部分人群扭伤情况较为严重，直观看骨关节结构实际没有太大变化，但是出现严重肿胀情况。这种现象主要是因为关节囊出血较多，韧带损伤较为严重。采取急性期处理方式，对有伤部位进行固定，配合关节修复性炎症处理方式，例如：手法按摩、针灸治疗等等。

2、对“踝关节”分析

在临床对“踝关节”分析，主要是指胫距关节，组成结构由腓骨、胫骨下端的关节面与距骨滑车，负责踝关节的跖屈和背伸。

踝关节除了骨性结构之后，周围会存在较多韧带组织，主要起到加强稳定的作用，将韧带结构进行区分，主要分为：下胫腓联合韧带、外侧副韧带、内侧三角韧带。

踝关节出现扭伤常见为足内翻时损伤，最先受损是距腓前韧带，情况较为严重时，也会引发腓韧带和距腓后韧带出现断裂情况。

3、如何判断自己是否有踝关节不稳情况呢？

多数人群踝关节扭伤后，并没有提起足够重视，很容易引发后续出现踝关节不稳情况。如何判断人们是否存在踝关节不稳现象，方法如下：

（1）即使是在平坦的道路上行走，或者是没有经过剧烈的运动后，很容易出现习惯性崴脚或者反复崴脚情况。并在一年内多次发生崴脚情况，由此可以判断踝关节出现不稳现象。

（2）在不平坦的道路上行走时，与正常人群相对比，出现崴脚次数相对较高，也考虑踝关节不稳。

（3）可借助专业运动医学医生协助判断是否存在不稳情况：

①专业医生可进行体检检查，对韧带是否存在断裂或者松弛准确判断，也可根据压痛点的位置判断韧带的完整性。

②采用专业影像学检查方式，磁共振方式可清晰观察到韧带的张力、走形以及密度情况，准确判断出韧带的健康状态，进而明确关节的稳定性。

3、足踝扭伤后如何处理？

多数人群对踝关节扭伤存在无所谓的心态，下意识认为“养养就会好的”。但实际情况不然，采取适当休息是必要的，但不是对踝关节扭伤处理的全部项目，如果没有结合正确的治疗，很容易导致踝关节再次出现损伤。

（1）急性期

急性期初次出现踝关节扭伤病人，并且损伤并没有累及到韧带以及其他软组织，可在运动医学医生专业指导下，接受正规的保守治疗。谨遵医嘱多休息，采用加压包扎和冰敷、抬高患肢等方式，处理因扭伤出现的肿胀。

急性期尽量在二十四小时至四十八小时之内采用冷敷方式，每次保持十至二十分钟，平均每六个小时一次。在四十八小时后可换热敷的方式，保持两至三天，有助于局部组级吧渗流的快速吸收，缓解疼痛感 。如果情况较为严重时，可采用护踝固定以及踝关节行走支具制动六周左右。

（2）慢性期

在急性期对踝关节扭伤处理不当时，后期便会造成踝关节出现不稳定，明显感觉关节出现不适感，走路时间较长会引发踝关节出现疼痛，患肢单独站立出现不稳定，在不平坦道路中行走不稳，很容易反复出现扭伤现象。对踝关节损伤慢性期的处理如下：

功能锻炼：慢性踝关节不稳采取踝关节功能训练是最佳康复方式，并且该方式可作为踝关节急性扭伤预防关节不稳的有效措施。功能训练项目主要包括：本体感觉、肌肉力量锻炼、关节活动度、平衡及神经-肌肉控制等等。

手术治疗：如果病人因前期没有紧急处理踝关节扭伤情况，影响病人后期踝关节出现明显症状，情况严重出现明显软骨损伤。建议到足踝外科门诊进行专业治疗，如果情况相对严重，考虑采用手术治疗。

①传统手术方式主要将足踝部切开，再采取清理和修复工作。

②随着微创技术广泛推行，医生可在关节镜下开展微创清理骨踝关节以及修复韧带、软骨损伤等操作，对足踝部造成创伤较小，更有利于病人的早日康复。

★特别注意：

①功能康复练习必须在安全的环境中开展，要坚持循序渐进的原则，不可过度心急，每天的运动量和运动时间要做到由少到多、由弱到强，如果练习过程中感觉脚部出现疼痛感，要立即停止训练。

②功能锻炼在坚持一段时间时（尽量做到一至两个月左右），踝关节不稳情况没有明显好转，这时要找专业医生复诊，根据医生的建议，可在专业康复机构接受物理治疗，并接受专业人员的指导，进行更多的训练项目。

4、防止踝关节再次扭伤，提高关节稳定性

（1）加强下肢肌肉力量

①借助稳固的台阶，前脚掌踩在上面，将后脚跟做悬空状，做快起慢落的动作练习。

提脚控制在一至两秒，落下还原控制在三至四秒，下落还原时尽量让脚跟低于脚前掌，每组完成五至十次，每日保持三组练习。练习过程中，可借助周围物品保持稳定，防止摔倒。

②向上勾脚动作保持做三十至四十次，当小腿前侧肌肉感觉到疲劳即可。维持小腿前后侧肌肉力量使用均衡，才能确保脚踝的稳定性，防止受伤。

（2）提高平衡能力

病人年龄较轻，可练习单腿站立，也可单腿闭眼站立；病人年纪较大，选择固定物练习单脚站立，脚跟缓慢离地，慢慢回复。

（3）选择合适的鞋和运动

运动鞋的舒适可增加踝关节稳定性，提供充足缓冲力，确保足踝运动时减少损伤的发生。经常崴脚的人群，运动时尽量选择穿高帮鞋；尽量不穿鞋底被磨损的鞋。运动前充分热身后，可拉伸身体。如进行长途跋涉等体力运动要控制时间，防止踝关节出现疲劳性损伤，尤其要注意踝部韧带过度疲劳。

结语

总之，建议人们出现崴脚情况时，提高重视，尽量静养，减少行走与运动。如情况严重，及时到专业医院就诊，防止因处理不当，引发足踝出现不稳。