开放性骨折的急救处理：科学应对，避免二次伤害

骨折是日常生活中常见的意外伤害，而开放性骨折由于伴有皮肤破损和伤口暴露，更容易引发感染和其他并发症。正确的急救处理不仅能减轻伤者的痛苦，还能有效降低感染风险，为后续的医疗救治创造良好条件。本文将详细介绍开放性骨折的急救步骤、注意事项以及常见误区，帮助大家在紧急情况下科学应对。

一、什么是开放性骨折？

开放性骨折（又称复合性骨折）是指骨折断端刺破皮肤，形成开放性伤口，使骨骼暴露在外。与闭合性骨折不同，开放性骨折的伤口容易被细菌污染，增加感染和并发症的风险。常见的开放性骨折多由交通事故、高处坠落、运动伤害或重物砸伤引起。

主要特征：

- 皮肤破损，可见骨折端或伤口内有骨碎片。

- 伤口出血，可能伴随肌肉、肌腱或血管损伤。

- 剧烈疼痛、肿胀，肢体可能变形或无法活动。

二、开放性骨折的急救原则**

急救的主要目标是**控制出血、防止感染、固定骨折部位**，并尽快送医。以下是具体步骤：

1. 确保现场安全

在施救前，先观察周围环境是否安全（如车祸现场是否仍有车辆通行），避免自己和伤者受到二次伤害。

2. 评估伤者情况

**检查意识**：轻拍伤者肩膀，询问是否清醒。如果无反应，立即拨打急救电话（如120）并检查呼吸和脉搏。

 **判断伤势**：观察伤口位置、出血量、骨骼是否外露，以及是否有其他严重损伤（如头部、胸部或腹部创伤）。

*. 控制出血**

开放性骨折常伴随出血，需立即止血：

 **直接压迫法**：用干净的纱布、毛巾或衣物覆盖伤口，用手掌施加压力止血。避免直接按压骨折端，以免加重损伤。

 **抬高患肢**：如果出血严重，可将受伤肢体抬高（高于心脏水平），减少血液流向伤口。

 **止血带使用（仅在必要时）**：如果大动脉出血（如喷涌状出血），可在伤口近心端使用止血带（如宽布条、皮带），并记录使用时间（每30分钟放松1-2分钟，避免组织坏死）。

**注意**：不要随意移除伤口内的异物（如玻璃、金属片），以免加重出血或损伤。

**4. 清洁伤口（有条件时）**

如果现场有医疗用品（如生理盐水、碘伏），可轻柔冲洗伤口表面，去除明显污物。**切勿用酒精或双氧水直接冲洗伤口**，以免刺激组织。

 **5. 覆盖伤口**

用无菌敷料或干净的布料覆盖伤口，减少细菌感染风险。如果骨骼外露，不要尝试将其推回体内，以免造成进一步损伤。

**6. 固定骨折部位**

骨折固定能减轻疼痛并防止移位：

-**夹板固定**：利用木板、硬纸板、折叠的杂志或健侧肢体作为支撑，用绷带或布条固定骨折处上下两个关节。

**上肢骨折**：可用三角巾悬吊固定。

**下肢骨折**：可用长木板或硬质材料固定，避免移动患肢。

**临时固定技巧**：如果没有专业夹板，可将受伤肢体绑在健侧肢体上（如大腿骨折时，将双腿绑在一起）。

**注意**：

- 固定不宜过紧，以免影响血液循环（每隔10分钟检查手指或脚趾是否发紫、发冷）。

- 避免直接按压或调整骨折端。

 **7. 减轻疼痛和肿胀**

- **冰敷**：用毛巾包裹冰袋冷敷伤处（每次15-20分钟，间隔1小时），减少肿胀和疼痛。

- **避免服用止痛药**：除非医护人员指导，否则不要随意给伤者服用阿司匹林等药物，以免增加出血风险。

 **8. 尽快送医**

开放性骨折需要专业医疗处理，包括清创、复位、固定和抗感染治疗。急救后应尽快将伤者送往医院，途中尽量保持患肢稳定。

 **三、常见误区与注意事项**

 **1. 错误做法**

- **随意移动伤者**：除非环境危险（如火灾、爆炸），否则不要轻易移动伤者，以免加重骨折或损伤脊髓。

**用水冲洗伤口**：在无清洁水源的情况下，不要用河水、自来水等冲洗伤口，以免增加感染风险。

**自行复位骨折**：非专业人员切勿尝试将外露的骨头推回体内，以免损伤血管或神经。

 **忽视感染风险**：开放性骨折的感染率较高，即使伤口看起来不严重，也需尽快就医。

 **2. 特殊情况的处理**

 **骨折端外露**：用无菌敷料覆盖，不要强行塞回。

**异物刺入**：不要拔出，应固定异物并包扎后送医。

**合并休克**：如果伤者面色苍白、呼吸急促、脉搏微弱，可能是失血性休克，应让其平躺，抬高下肢，保持体温，并立即送医。

 **四、康复与预防**

 **1. 术后护理**

- 遵医嘱服用抗生素，预防感染。

- 保持伤口干燥，定期换药。

- 在医生指导下进行康复训练，避免肌肉萎缩和关节僵硬。

 **2. 预防措施**

- 运动时佩戴护具（如护膝、护腕）。

- 避免高风险动作（如高空作业时不系安全带）。

- 加强钙质和维生素D的摄入，增强骨骼强度。

 **五、总结**

开放性骨折是一种紧急情况，正确的急救处理能显著降低并发症风险。关键步骤包括**止血、保护伤口、固定骨折和及时送医**。避免盲目操作，如复位骨折或随意用药。掌握科学的急救知识，能在关键时刻挽救生命，减少伤残。

**记住：急救的目标不是治愈，而是为专业医疗争取时间！**