颈椎外伤的急救要点：科学处理，避免二次损伤

 

颈椎外伤是一种严重的创伤，可能由交通事故、高处坠落、运动伤害或暴力撞击引起。由于颈椎内有脊髓和神经根，一旦受损，轻则导致颈部疼痛、活动受限，重则造成瘫痪甚至死亡。因此，正确的急救措施至关重要。本文将详细介绍颈椎外伤的识别、急救步骤、注意事项及常见误区，帮助大家在紧急情况下科学应对，减少伤害。

**一、什么是颈椎外伤？**

颈椎外伤是指颈椎（C1-C7）因外力作用导致的损伤，包括**骨折、脱位、韧带损伤或脊髓损伤**。根据损伤程度不同，可能表现为：

- **轻度损伤**：颈部疼痛、僵硬、活动受限（如“挥鞭伤”）。

- **中度损伤**：神经受压，导致上肢麻木、无力。

- **重度损伤**：脊髓受损，引起四肢瘫痪、呼吸衰竭，甚至死亡。

*常见原因**

- **交通事故**：急刹车或撞击导致头部猛烈前屈或后仰（挥鞭样损伤）。

- **高处坠落**：头部或背部着地，冲击力传导至颈椎。

- **运动伤害**：跳水、橄榄球、体操等高冲击运动中的意外。

- **暴力撞击**：如重物砸伤、斗殴等。

 **二、如何判断颈椎外伤？**

颈椎外伤的早期识别至关重要，以下情况需高度怀疑颈椎损伤：

1. **外伤史**：如车祸、坠落、运动撞击等。
2. **症状表现**：

   - 颈部剧烈疼痛，无法转动。

   - 上肢或下肢麻木、刺痛、无力。

   - 呼吸困难（高位颈椎损伤可能影响膈肌运动）。

   - 大小便失禁（提示脊髓严重损伤）。

3. **体征观察**：

   - 头部或颈部姿势异常（如头部偏向一侧）。

   - 颈部肿胀、淤血或变形。

   - 伤者意识模糊或昏迷（需警惕合并颅脑损伤）。

**注意**：即使伤者当时没有明显症状，也不能排除潜在损伤，需保持警惕。

 **三、颈椎外伤的急救原则**

颈椎急救的核心是**避免移动颈部，防止二次损伤**，并尽快寻求专业医疗救助。以下是具体步骤：

 **1. 确保现场安全**

- 评估环境是否危险（如车祸现场是否有爆炸、火灾风险）。

- 如需移动伤者，必须采取**多人协作**的方式，保持头颈躯干成一直线。

 **2. 固定颈部（最重要步骤！）**

- **徒手固定**：急救者跪在伤者头顶位置，双手轻轻扶住伤者头部两侧，保持头部中立位（不旋转、不仰头、不低头）。

- **颈托固定**：如有硬质颈托（如急救箱中的医用颈托），先测量伤者颈部长度，选择合适的尺寸，由助手协助佩戴。

  - **无颈托时的替代方法**：用折叠的毛巾、衣物等围绕颈部，再用绷带或胶带固定，避免颈部活动。

 **3. 评估伤者状态**

- **检查意识**：轻拍伤者肩膀，大声询问：“你能听到我说话吗？”若无反应，立即拨打急救电话（120）。

- **检查呼吸**：观察胸部起伏，若无呼吸或呼吸微弱，需进行心肺复苏（CPR）。

- **检查四肢感觉和运动**：询问伤者是否能活动手脚，是否有麻木感。

 **4. 正确搬运伤者**

颈椎外伤者必须采用**“滚木法”或“平板搬运法”**，确保头、颈、躯干始终成一直线：

- **滚木法**（适用于仰卧位伤者）：

1. 3-4名急救者分别托住伤者的头颈、肩背、腰臀和下肢。
2. 由一人发令，同时将伤者整体翻转至侧卧位（如清理呕吐物时）。
3. 动作需平稳，避免扭转或弯曲脊柱。

- **平板搬运法**（适用于需长距离转运）：

1. 使用脊柱板或硬质担架。
2. 多人协作将伤者平移至担架上，并用绷带固定头、胸、髋部。

**注意**：切勿随意抱起或拖拽伤者！错误的搬运可能造成永久性瘫痪。

 **5. 保持呼吸道通畅**

- 如果伤者呕吐，将其头部轻轻侧向一边（保持整体翻身），防止窒息。

- 避免过度后仰头部（可能加重颈椎损伤）。

 **6. 紧急情况处理**

- **呼吸停止**：立即进行人工呼吸（使用面罩或口对口），同时持续固定颈部。

- **大出血**：优先止血（如头皮出血用纱布压迫），但不要移动颈部。

**7. 尽快送医**

颈椎外伤需专业影像学检查（如X光、CT或MRI）和神经外科评估，急救后应尽快送往医院。

 **四、常见误区与注意事项**

 **1. 错误做法**

- **随意移动伤者头部**：如拍打脸颊、摇晃肩膀等，可能加重脊髓损伤。

- **让伤者坐起或站立**：即使伤者自称“没事”，也可能存在潜在损伤。

- **使用软质颈托**：如围巾、毛衣等，无法提供有效支撑，反而可能因束缚过紧影响呼吸。

- **忽视轻微症状**：部分颈椎损伤早期仅表现为轻微疼痛，但数小时后可能恶化。

 **2. 特殊情况的处理**

- **头盔的处理**：

  - 如伤者戴头盔（如摩托车事故），且无呼吸困难，**不要轻易移除**，以免移动颈部。

  - 仅当头盔影响呼吸或妨碍CPR时，由两人协作摘除（一人固定头颈，另一人解开头盔）。

- **儿童颈椎损伤**：

  - 儿童头部比例较大，更易发生颈椎损伤，搬运时需在肩下垫小毛巾以保持中立位。

**五、康复与预防**

**1. 术后护理**

- **严格遵医嘱**：如佩戴颈托、避免剧烈活动。

- **康复训练**：在物理治疗师指导下进行颈部肌肉锻炼。

- **心理支持**：脊髓损伤患者可能需长期康复，家属应给予耐心陪伴。

 **2. 预防措施**

- **交通安全**：乘车系安全带，儿童使用安全座椅。

- **运动防护**：高风险运动（如滑雪、跳水）佩戴护具。

- **家居安全**：浴室防滑垫，避免高空取物。

 **六、总结**

颈椎外伤的急救关键在于**“固定”和“不移动”**。任何不当的操作都可能造成不可逆的神经损伤。牢记以下要点：

1. **不随意搬动伤者**，优先固定颈部。
2. **使用硬质颈托或替代物**，避免头部活动。
3. **多人协作搬运**，保持脊柱直线。
4. **尽快送医**，争取黄金救治时间。

**记住：在颈椎损伤面前，谨慎比速度更重要！** 掌握科学的急救方法，能为伤者赢得生机。