学习内容：

•骨折的定义、分类？骨折的症状、导致骨折的原因分类？

 

2.骨折的并发症？

 

3.骨折的愈合时间及影响因素.

 

4.骨折现场急救五原则。

 

5.现场急救技术：止血、包扎、固定、搬运。

  

 

 

一、骨折的定义：

▲ 骨折：就是骨的完整性 或连续性 中断。

 

三、骨折的临床表现

▲全身表现：休克、发热。

 

▲局部表现：疼痛、肿胀、 功能障碍、 畸形、异常活动、骨擦音。

 

四、能够引起骨折的原因主要有：

▲1. 外伤 通过直接暴力或间接暴力传导造成骨折

▲2. 肌肉拉力 肌肉突然收缩，可造成肌肉附着处撕脱骨折。

▲3. 积累劳损 骨骼的某一点受到反复力的刺激可出现疲劳骨折。常发生于第2 、3 跖骨及腓骨下1 ／3 。

▲4. 骨骼疾病 骨骼患各种疾病后强度降低，遇轻微外力即出现骨折 ，也称为病理性骨折。

四、骨折的并发症？（即对全身导致的影响？）

▲ 早期并发症：

 

Ø1. 休克

Ø2. 重要内脏器官损伤（肝脾破裂、肺损伤、膀胱和尿道损伤、直肠损伤）

Ø3. 重要周围组织损伤（重要血管损伤导致大出血、周围神经损伤导致肢体功能障碍、脊髓损伤等）

Ø4. 脂肪栓塞综合征及骨筋膜室综合征等。

▲ 晚期并发症：

Ø1.坠积性肺炎

Ø2.压疮

Ø3.下肢深静脉血栓形成

Ø4.感染

Ø5.创伤性关节炎

Ø6.关节僵硬

Ø7.骨坏死

Ø8.创伤性骨化、缺血性肌挛缩、骨萎缩等。

五、骨折愈合时间：

▲ 骨折的愈合是一个复杂、连续的过程，根据骨折愈合不同阶段的特点人为地化分为三个时期：

Ø 血肿机化演进期 ：2 周

Ø 原始骨痂形成期 ：12 ～24 周

Ø 骨痂改造塑形期 ：1-2 年

六、影响骨折愈合的因素：

▲ 全身因素（年龄、健康状况）

▲ 局部因素

Ø1. 骨折的类型

Ø2. 骨折部位的血液供应

Ø3. 软组织损伤程度（闭合、开放）

Ø4. 软组织嵌入

Ø5. 感染

▲ 治疗因素（骨折固定不牢固、骨缺损多、过早或不恰当的功能锻炼）

七、骨折创伤急救目的

 

 

八、骨折的现场急救5原则：

▲1. 抢救生命

（如发现伤员心跳、呼吸已经停止或者濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；）。

▲2. 伤口处理

▲3. 妥善固定

▲4. 必要的止痛

（ 严重外伤后强烈的疼痛刺激，可引起休克，因此应给予必要的止痛药。 )

▲5. 安全转移

 

九、创伤急救技术学习：

创伤急救顺序

★先抢后救

★先重后轻

★先急后缓

★先近后远

★先止血后包扎

★先固定后搬运

 

（一）、止 血

出血量的判断：

▲失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。

▲失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。

▲失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，出现中度休克。

▲失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。

 

出血的特点

▲动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命。

▲静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢。

▲毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。

 

止血带法

▲用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血

▲常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种

 

 

止血带法注意事项

▲结扎止血带的时间：应越短越好，一般不应超过1h，最长不宜超过3h；若必须延长，则应每隔1h左右放松1-2 min，放松期间在伤口近心端局部加压止血

▲标记：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班

▲衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并需平整，避免有皱褶

 

（二）、包扎

▲包扎的目的

▲帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运

▲常用的包扎用品

▲创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等

▲就地取材：衣服、毛巾等

 

包扎的种类

（一）绷带包扎法

绷带包扎法注意事项

▲先清创，再包扎

▲不水洗（化学伤除外）

▲不轻易取异物

▲不送回脱出体腔的内脏

▲动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露

▲包扎后的肢体保持功能位置

 

（二）三角巾包扎法

一、优点

1、适用于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚