儿童孟氏骨折

广州医科大学附属清远医院（清远市人民医院）骨科三区 陈国天

爸爸妈妈们，小孩摔伤了，足够重视了吗？我是广州医科大学附属清远医院（清远市人民医院）骨科三区陈国天医生，接诊过多例陈旧性孟氏骨折的儿童患者，陈旧性孟氏骨折导致治疗难度的增加，给患儿带来了更大的创伤。对于儿童孟氏骨折，初诊尤其重要，作出正确的诊断，治疗容易，疗效确切。为了避免漏诊，一般需充分了解病史并仔细查体，部分患儿可触及脱出的桡骨头。拍摄X线片需包含尺桡骨全长及肘关节正侧位，注意观察肱桡关节的关系。对于儿童孟氏骨折，父母们应该了解以下几个方面：

一：什么是“孟氏骨折”，为什么叫“孟氏骨折”？

“孟氏骨折”系指尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤。这是在1914年由意大利外科医生Monteggia最早报道了这种类型骨折，故称孟氏骨折。

二：“孟氏骨折”有什么症状？

受伤后肘部及前臂肿胀、疼痛，移位明显者，可见尺骨成角畸形，甚至可见皮肤因尺骨成角严重造成开放性骨折，在肘关节前方或后方可摸到脱出的桡骨头，骨折和脱位处压痛明显。

• 孟氏骨折的分型：

如下图所示，Bado主要根据桡骨头脱位与尺骨骨折方向进行分型，分为以下4种类型。Ⅰ型（前脱位）：桡骨头向前脱位，尺骨干部或尺骨近端干骺端区域短斜行或青枝骨折；Ⅱ型（后脱位）：桡骨头向后/后外脱位，在儿童尺骨常为干骺端骨折；Ⅲ型（外侧脱位）：桡骨头向外脱位，尺骨干骺端青枝骨折；Ⅳ型（伴桡骨干骨折的前脱位）：损伤与Ⅰ型类似，尺桡骨同水平骨干骨折。

 

• 如何治疗以及治疗目的是什么呢？

治疗目的是矫正尺骨畸形、肱桡关系、合理固定防止再次移位。对于急性孟氏骨折，可首选保守治疗，即手法复位后根据不同的分型采取合适的体位石膏固定。对于难以复位或复位后尺骨不稳定的患儿，可采取手术治疗，髓内钉或钢板固定。

下图是一个因孟氏骨折引起肘关节外观功能受限的患儿，行尺骨复位内固定术，术后功能外观恢复良好。