头皮撕脱伤

 

定义：头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤，通常是由于头部受到强力的牵拉，导致头皮从颅骨表面撕脱下来。

 

常见病因：多因头发被卷入转动的机器、车辆或其他机械装置中，以及高处坠落、交通事故等导致头部受到剧烈的外力作用。

一．临床表现

1.出血：头皮血管丰富，撕脱伤后会出现大量出血，可导致患者休克。

2.疼痛：受伤部位会有剧烈疼痛。

3.头皮缺损：可见头皮部分或全部撕脱，颅骨外露。

二．治疗原则

1.急救处理：立即用无菌敷料或干净毛巾压迫止血，同时尽快将患者送往医院。在转运过程中，要注意保持呼吸道通畅，防止休克。

2.手术治疗：争取在伤后6 - 8小时内进行清创缝合术。如果头皮撕脱完整，可将其原位缝合；若撕脱的头皮已严重污染或损伤，可能需要进行头皮移植术。

三．并发症

1.休克：因大量失血和疼痛可导致休克，是头皮撕脱伤最严重的并发症之一。

2.感染：伤口如果处理不当，容易发生感染，引起头皮脓肿、颅骨骨髓炎等。

3.颅骨坏死：头皮撕脱后，颅骨失去头皮的血液供应，可能会发生颅骨坏死。

四．预防措施

1.工业生产中：工人应严格遵守操作规程，佩戴好防护帽，避免头发外露。

2.日常生活中：家长要加强对儿童的安全教育，避免儿童靠近危险的机器设备。同时，在进行可能有危险的活动时，如骑行，要佩戴好头盔等防护装备。

 

五．哪些人群更容易发生头皮撕脱伤？以下几类人群更容易发生头皮撕脱伤：

1.工厂工人：尤其是从事纺织、机械加工等行业的工人，其工作环境中存在较多转动的机器设备，若操作时未按规范佩戴防护帽或头发外露，头发易被卷入机器，从而引发头皮撕脱伤。

2.建筑工人：建筑施工现场存在高处坠落、物体打击等风险，如果头部未正确佩戴安全帽或安全帽固定不牢，一旦发生意外，头部受到剧烈撞击或牵拉，可能导致头皮撕脱伤。

3.儿童：儿童好奇心强，自我保护意识不足，可能会在玩耍过程中靠近危险的机器设备或卷入某些运动的物体中，导致头发被拉扯，进而引发头皮撕脱伤。

4.长发女性：女性头发通常较长，在日常生活中，如果不注意将头发扎好或盘起，可能在乘坐交通工具时头发被车门夹住，或在其他一些意外情况下头发受到外力牵拉，增加头皮撕脱伤的发生风险。

5.摩托车骑行者：部分摩托车骑行者未佩戴头盔或所戴头盔质量不佳、固定不紧，当发生交通事故时，头部易与地面或其他物体碰撞，强大的外力可能使头皮从颅骨表面撕脱。

 

六．头皮撕脱伤可能会引发哪些并发症？头皮撕脱伤可能引发的并发症如下：

1.失血性休克：头皮血管丰富，撕脱伤导致大量出血，若未能及时有效止血，会引起循环血量急剧减少，进而导致失血性休克，严重威胁生命。

2.感染：开放性的头皮撕脱伤口，极易受到外界细菌污染，若伤口处理不及时、不彻底，细菌大量繁殖，可能引发局部感染，如头皮脓肿；感染进一步蔓延，还可能侵犯颅骨，引起颅骨骨髓炎 。

3.颅骨坏死：头皮撕脱后，颅骨失去头皮正常的血液供应，若长时间得不到改善，颅骨局部组织会因缺血缺氧而坏死。

4.瘢痕性秃发：头皮撕脱伤愈合过程中，会形成瘢痕组织。瘢痕组织缺乏毛囊等正常头皮结构，无法再生长毛发，从而导致局部永久性秃发。

七．头皮撕脱伤是在什么情况下发生的？受伤后到接受处理间隔了多久？

 

（一）。头皮撕脱伤的常见发生场景

头皮撕脱伤主要由强力牵拉、剪切或旋转外力导致，常见于以下情况：

1. 工业机械事故（最典型诱因）

① 头发卷入机器：如纺织厂的梳棉机、传送带、搅拌机、车床等高速运转设备，若工人未佩戴防护帽或头发外露，头发被机器勾住后持续牵拉，导致头皮从颅骨表面撕脱。

② 典型人群：纺织女工、机械加工从业者、建筑工人（安全帽佩戴不当或头发未收束）。

2. 交通事故

① 骑行者意外：摩托车、电动车骑行时发生碰撞或摔倒，头部与地面摩擦、撞击，或头发被地面异物（如树枝、护栏）勾住，外力撕扯导致头皮撕脱。

② 车辆相关伤害：车内乘客头发被车门、车窗夹扯，或行人头发被车辆部件（如后视镜、车轮）勾住，车辆突然启动或急停时引发撕脱。

3. 日常生活意外

① 儿童玩耍事故：儿童头发被游乐设施（如旋转滑梯缝隙、秋千绳索）、玩具（带勾连的积木、宠物牵引绳）勾住，家长或同伴慌乱中用力拉扯导致损伤。

② 长发女性风险：头发未扎紧时被电梯门、自动扶梯毛刷、围巾缠绕，或在乘坐交通工具时头发被窗外物体（如树枝、广告牌）勾住，突然外力牵拉引发撕脱。

4. 暴力或坠落事件

① 暴力撕扯：打架斗殴中头发被他人用力揪扯，或遭遇袭击时头部受外力强拉（如抢劫时拽扯头发）。

② 高处坠落：从高处坠落时，头部撞击凸起物（如钢筋、管道），或头发被障碍物勾住，身体继续下坠导致头皮撕脱。

（二）。受伤后到接受处理的关键时间间隔

1. 黄金处理时间： 伤后6~8小时内

① 重要性：头皮血供丰富，早期（6小时内）进行清创、血管吻合（若撕脱头皮带有血管蒂）或原位缝合，可最大程度保留头皮活性，降低感染和组织坏死风险。

② 手术效果：若撕脱头皮完整、污染轻且及时处理，成活率较高；超过8小时，细菌繁殖加速，感染风险显著上升，可能需植皮或皮瓣移植等复杂修复。

2. 延误处理的后果

① 24小时以上：伤口感染概率大幅增加，可能引发 头皮脓肿、颅骨骨髓炎（细菌侵入颅骨导致炎症），甚至颅骨坏死（长期缺血缺氧）。

② 撕脱头皮的保存时间：若撕脱组织未冷藏（低温可延长细胞存活时间），缺血超过 12~24小时 会逐渐坏死，无法再植，需依赖其他部位皮肤移植。

3. 急救与转运注意事项

① 现场处理：立即用干净敷料或毛巾压迫止血（避免直接按压裸露颅骨），撕脱的头皮用无菌纱布包裹，装入塑料袋后放置于冰水混合物（低温保存，避免冻伤）。

② 快速就医：无论受伤时间长短，均需第一时间送往具备显微外科或整形外科的医院，争取在黄金时间内手术。

八．总结

头皮撕脱伤多因 头发被机械卷入、外力暴力牵拉或高速撞击 所致，属于急症。 伤后6~8小时内是处理黄金期，及时规范的急救（如正确保存撕脱组织、快速止血）和手术能显著改善预后，降低失血性休克、感染、颅骨坏死等严重并发症风险。