# **颈椎病：现代生活方式带来的骨骼健康危机**

 

## **引言**

颈椎病已成为困扰现代人的常见健康问题。随着智能手机和电脑的普及，低头族越来越多，颈椎病的发病率呈现显著上升趋势。据统计，我国颈椎病患病率已达17.3%，且发病年龄不断年轻化，30岁以下的患者比例从1996年的8.7%上升到2016年的25.6%。作为骨科医生，我经常接诊因长期伏案工作或沉迷手机而导致颈椎问题的年轻患者。

 

本文将系统介绍颈椎病的发病机制、临床表现、诊断方法、治疗手段和预防措施，帮助读者全面了解这一"现代文明病"，并掌握科学的防治方法。

 

## **一、颈椎的解剖结构与功能**

颈椎由7块椎骨组成，具有以下重要功能：

1. 支撑头部重量（约5kg）
2. 保护脊髓和神经根
3. 提供头部活动范围（前屈45°，后伸45°，侧屈45°，旋转60°）

 

椎间盘位于椎体之间，由纤维环和髓核组成，具有缓冲震荡的作用。随着年龄增长，椎间盘逐渐脱水、退变，这是颈椎病的主要病理基础。

 

## **二、颈椎病的发病机制**

### **1. 退行性改变**

- 椎间盘脱水、高度降低

- 椎体边缘骨赘形成

- 韧带肥厚、钙化

 

### **2. 生物力学改变**

- 长期低头使颈椎负荷增加

- 肌肉劳损导致稳定性下降

- 异常应力加速退变进程

 

### **3. 微循环障碍**

- 椎动脉受压影响脑供血

- 静脉回流受阻导致局部水肿

 

## **三、颈椎病的危险因素**

### **不可控因素**

- 年龄（40岁以上风险显著增加）

- 性别（女性更易患病）

- 先天发育异常（如椎管狭窄）

 

### **可控因素**

- 不良姿势（低头、驼背）

- 缺乏运动

- 枕头高度不合适

- 颈部受凉

- 长期精神紧张

 

## **四、颈椎病的临床表现**

### **1. 局部症状**

- 颈部僵硬、疼痛

- 活动受限（转头困难）

- 弹响感

 

### **2. 神经症状**

- 上肢放射性疼痛

- 手指麻木（常见于拇指、食指）

- 精细动作障碍

 

### **3. 血管症状**

- 头晕（与体位相关）

- 视物模糊

- 突发性晕厥

 

### **4. 全身症状**

- 头痛

- 失眠

- 记忆力减退

 

## **五、颈椎病的诊断方法**

### **1. 体格检查**

- 压痛点检查

- 神经功能评估

- 特殊试验（Spurling试验、Hoffmann征）

 

### **2. 影像学检查**

- X线：观察骨性结构

- MRI：评估软组织病变

- CT：明确骨性压迫

 

### **3. 鉴别诊断**

需与肩周炎、腕管综合征、梅尼埃病等相鉴别。

 

## **六、颈椎病的阶梯治疗**

### **1. 保守治疗**

- 药物治疗（NSAIDs、肌松药）

- 物理治疗（牵引、理疗）

- 中医治疗（针灸、推拿）

- 运动康复（麦肯基疗法）

 

### **2. 微创治疗**

- 神经阻滞

- 射频消融

- 椎间盘臭氧治疗

 

### **3. 手术治疗**

适应证：

- 保守治疗无效

- 进行性神经损害

- 严重脊髓压迫

 

术式选择：

- 前路减压融合术

- 人工椎间盘置换

- 后路椎管扩大术

 

## **七、颈椎病的预防策略**

### **1. 姿势管理**

- 电脑屏幕与眼睛平齐

- 使用手机时举至视线水平

- 避免长时间保持同一姿势

 

### **2. 运动保健**

- 颈部肌肉强化训练

- 游泳（尤其蛙泳）

- 瑜伽（避免过度后仰）

 

### **3. 生活调整**

- 选择合适的枕头

- 注意颈部保暖

- 定期起身活动

 

## **八、常见误区解析**

1. "颈椎病就是脖子疼"：实际上可能表现为多种症状
2. "骨刺必须手术切除"：无症状骨刺无需处理
3. "按摩能治好颈椎病"：暴力按摩可能加重病情
4. "年轻人不会得颈椎病"：发病年龄越来越年轻化

 

## **结语**

颈椎病是可防可控的慢性疾病。预防胜于治疗，建议从年轻时就开始关注颈椎健康。如果出现持续症状，应及时就医，避免延误治疗时机。记住：保护颈椎就是保护我们的"生命支柱"。

 

 

**参考文献**

1. 中国颈椎病诊治指南（2022版）
2. 《脊柱外科学》人民卫生出版社
3. 美国骨科医师学会（AAOS）临床指南