3706号
疝气的发生与急救

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作品所属领域:外科

山东省 青岛市 青岛市即墨区中医医院

谭启秀 急诊外科 主治医师

  • 疝气(Hernia)是内脏器官或组织通过腹壁薄弱处或缺损突出形成的异常隆起,常见于腹股沟、脐部、切口等部位。以下是关于疝气的发生机制、症状及急救措施的详细说明:
  • 疝气的发生原因
  • 腹壁薄弱或缺损
    • 先天性因素(如腹股沟管未闭锁、脐环闭合不全)。
    • 后天性因素(手术切口愈合不良、年龄增长导致肌肉退化)。
  • 腹压增高
    • 慢性咳嗽、便秘、排尿困难(如前列腺肥大)。
    • 重体力劳动、举重、妊娠、肥胖或腹水。
  • 其他诱因
    • 营养不良、胶原蛋白代谢异常(影响组织强度)。
  • 常见类型与症状
  • 腹股沟疝(最常见)
    • 站立或用力时腹股沟区出现柔软包块,平卧后可回纳。
  • 脐疝
    • 脐部膨出,多见于婴儿或肥胖成人。
  • 切口疝
    • 既往手术切口处隆起,可能伴疼痛。
  • 嵌顿性疝(急症!)
    • 疝内容物卡压无法回纳,表现为剧烈疼痛、红肿、呕吐,可能引发肠梗阻或坏死。
  • 急救措施(针对嵌顿性疝)
  • 立即就医
    • 嵌顿疝需在6小时内处理,否则可能导致肠坏死、穿孔甚至休克。
  • 急救前注意事项
    • 禁止强行回纳:可能导致肠管破裂或感染扩散。
    • 平卧放松:尝试垫高臀部,部分疝可能自行回纳。
    • 禁食禁水:为可能的手术做准备。
  • 缓解症状
    • 冰敷隆起处减轻肿胀(避免直接接触皮肤)。
    • 可服用止痛药(如布洛芬),但避免掩盖病情延误治疗。
  • 治疗与预防
  • 手术治疗
    • 疝修补术:传统开放手术或腹腔镜微创手术(放置补片加固腹壁)。
    • 紧急手术:嵌顿疝或绞窄疝需立即手术。
  • 预防措施
    • 控制慢性咳嗽、便秘等腹压增高因素。
    • 避免提重物或剧烈运动,必要时使用疝气带(临时措施)。
    • 加强核心肌群锻炼(如平板支撑),但避免仰卧起坐等增加腹压的动作。
  • 何时需紧急就医?
  • 疝块突然增大、变硬、无法回纳。
  • 伴随剧烈腹痛、呕吐、发热或便血。
  • 局部皮肤发红、发热,提示可能感染或坏死。
  • 注意:疝气无法自愈,拖延治疗可能加重病情。即使无症状的小疝也建议尽早评估手术,以防突发嵌顿风险。
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