维生素D ,可能远比您了解的更为重要

 

广东医科大学附属医院 脊柱退变与畸形外科 魏劲松

 

提起维生素D，大多数人会立刻联想到“补钙”“强健骨骼”。但鲜为人知的是，这颗“阳光维生素”在人体内扮演着远比补钙更复杂的角色——它调控着2000多个基因的表达，从免疫防御到情绪调节，从代谢平衡到癌症预防，堪称人体健康的“隐形指挥官”。

 

      首先，维生素D确实在补钙及预防骨质疏松方面起着关键作用。维生素D不但可以促进小肠对钙的主动吸收。还可以激活成骨细胞，促进骨钙沉积，抑制破骨细胞，减少骨破坏。一项针对50岁以上亚洲人的干预试验显示，每日补充2000 IU维生素D+1000 mg钙，12个月后股骨颈骨密度较对照组多增加2.1%。在各大抗骨质疏松指南中，均将钙剂和维生素D列为基础药物，凸显了维生素D在补钙及抗骨质疏松方面的关键作用。

 

 

     其次，维生素D是肌肉系统的“力量源泉”。

      维生素D对激素的合成尤其是男性睾酮意义重大，而睾酮是男性肌肉生长和力量维持的关键激素之一。香港理工大学2024年试验：老年人每日补充4000 IU维生素D，12周后股四头肌肌力提升18%，步速增加0.2 m/s。维生素D可以激活骨骼肌细胞受体，增强肌纤维收缩力；上调胰岛素样生长因子，刺激肌肉蛋白质合成。在另外一些研究中发现老人补充维生素D后，可以提高行走速度和稳定性，大幅度降低跌倒风险，并且跌倒后髋部骨折风险也相应降低。

 

       第三：维生素D是免疫系统的“战略指挥官”。其通过提升免疫细胞的精准识别能力，增强免疫细胞对“敌我”的辨识能力。既激活防御机制，又防止过度炎症损伤自身。掌控全局，协调先天免疫与适应性免疫，兼顾短期防御与长期免疫记忆，颇有指挥者的风范。在新冠大流行期间，研究者对500名新冠康复者追踪显示，维生素D水平＞30 ng/mL者，6个月内再次感染风险降低41%。另外一些相关研究显示，维生素D水平降低还与癌症发病率升高相关，例如维生素D充足者结直肠癌风险降低约45%。

 

       第四 维生素D是慢性疾病的“守门人”。根据美国国立卫生研究院2024年纳入50万人的队列研究显示：维生素D充足者（30-50 ng/mL）2型糖尿病风险下降21%；心血管疾病死亡率下降18%。维生素D通过抑制脂肪细胞分化因子，减少内脏脂肪堆积；通过抑制肾素-血管紧张素系统（RAS）过度激活，可以改善血管内皮功能，从而降低心血管系统疾病风险。

 

       第五：维生素D还是情绪健康的“隐形调节器”，2024年《分子精神病学》发表双盲对照试验：抑郁症患者补充维生素D（5000 IU/日）8周后，汉密尔顿抑郁量表评分改善显著优于安慰剂组。而且调查显示，维生素D缺乏者（＜20 ng/mL）患焦虑症风险是正常者的2.3倍。

 

      据统计，城市30岁以上人群，维生素D缺乏率高达80%以上，这主要是由于我们的生活环境、防晒文化和饮食习惯等导致的。不同于古代，现代城市中建筑物遮挡导致地面紫外线B强度仅为空旷区域的30%；人们常规使用的防晒霜阻断了95%以上维生素D合成；而且由于大量非自然生长的肉类中维生素D含量偏低，人们摄入的食物中维生素D含量也普遍不足。

 

      那么，如何来准确评估自身体内的维生素D水平呢，主要通过抽血化验来确定，检测金标准为血清25-羟维生素D [25(OH)D]的浓度。低于30 ng/mL为维生素D不足，需补充维生素D。

 

      补充时，建议优先选择D3（胆钙化醇），吸收率是D2的2-3倍；因为维生素D3是脂溶性维生素，应该随餐服用（脂肪帮助吸收）；而且还应该每3个月检测血钙/尿钙，预防过量毒性。然而，最简便的补充维生素D方式依然是晒太阳，当户外阳光良好时（紫外线指数≥3），晒10-15分钟/日即可满足日常需求。

 

       事实上，充足的维生素D不仅是骨骼的盾牌，更是免疫防线的基石、慢性病的防火墙。在一些容易缺乏维生素D的人群中，建议定期补充适量维生素D，定期检测、多参加户外活动，让这份来自阳光的馈赠，真正成为守护健康的无形铠甲。