守护骨骼健康，远离骨质疏松  

——骨科医生谈骨质疏松的预防与全程管理  

 

 

 

 一、认识骨质疏松：沉默的“骨骼危机”  

骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，表现为骨脆性增加和骨折风险升高。据统计，我国50岁以上人群骨质疏松患病率女性约为20.7%，男性为14.4%。骨质疏松性骨折（如髋部、脊柱、腕部骨折）可导致残疾、生活质量下降，甚至增加死亡风险，被称为“无声的流行病”。  

 

高危人群需警惕：  

 绝经后女性（雌激素水平下降加速骨流失）  

 老年男性（雄激素减少）  

 长期使用糖皮质激素者  

 缺乏运动、吸烟酗酒、钙摄入不足人群  

 二、预防先行：构筑骨骼健康防线  

1. 营养基石：钙与维生素D的黄金组合  

 每日钙摄入：成人需8001000mg，绝经后女性及老年人需10001200mg。  

  推荐食物：牛奶、酸奶、奶酪、深绿色蔬菜（如芥蓝、苋菜）、豆制品、鱼类（如沙丁鱼）。  

 维生素D补充：促进钙吸收，每日需8001000IU。  

  来源：日晒（每日1530分钟）、深海鱼、蛋黄，必要时口服补充剂。  

2. 运动强骨：给骨骼“良性压力”  

 负重运动：步行、慢跑、跳舞、爬楼梯等刺激骨形成。  

 抗阻训练：哑铃、弹力带训练增强肌肉力量，保护骨骼。  

 平衡训练：太极拳、瑜伽降低跌倒风险，尤其适合老年人。  

建议：每周至少150分钟中等强度运动，分次进行。  

3. 生活方式干预  

 戒烟限酒：烟草和过量酒精均加速骨流失。  

 避免久坐：每1小时起身活动5分钟。  

 防跌倒措施：居家环境减少障碍物，穿防滑鞋，必要时使用拐杖。  

4. 早期筛查与监测  

 骨密度检测（DXA）：建议65岁以上女性、70岁以上男性，或高危人群提前至50岁后定期检查。  

 关注预警信号：身高缩短超过3cm、驼背、不明原因腰背痛。  

 三、科学治疗：逆转骨流失，降低骨折风险  

1. 药物治疗：个体化选择方案  

 基础用药：钙剂+维生素D，为所有患者必需。  

 抗骨吸收药物：  

   双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）：一线选择，抑制破骨细胞活性。  

   地舒单抗（RANKL抑制剂）：皮下注射，适用于不耐受口服药者。  

 促骨形成药物：  

   特立帕肽（甲状旁腺激素类似物）：适用于严重骨质疏松或骨折高风险者。  

 其他：雌激素替代疗法（仅限绝经早期女性）、选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）。  

2. 康复管理：骨折后恢复与功能重建  

 脊柱骨折：卧床休息配合支具保护，逐步进行核心肌群训练。  

 髋部骨折：尽早手术（如内固定、关节置换），术后康复训练恢复行走能力。  

 疼痛管理：物理治疗（热敷、低频脉冲）、药物镇痛（非甾体抗炎药）。  

3. 手术干预：微创技术助力  

 椎体成形术（PVP/PKP）：通过骨水泥注入稳定压缩性骨折椎体，快速缓解疼痛。  

 骨折内固定术：针对髋部、腕部等部位骨折，恢复骨骼稳定性。  

 四、全程管理：医患携手，守护骨骼生命周期  

1. 长期随访：每12年复查骨密度，评估治疗效果。  
2. 药物依从性：双膦酸盐类需空腹服用并保持直立30分钟，避免食管刺激。  
3. 心理支持：帮助患者克服“恐骨折”焦虑，建立积极治疗信心。  
4. 家庭与社会支持：普及防跌倒知识，倡导无障碍生活环境。  

五、骨科医生提醒  

骨质疏松是可防可治的！从青少年期积累骨量、中年期维持骨密度到老年期预防骨折，每个阶段都需重视骨骼健康。若已确诊，切勿因无症状而忽视治疗，早期干预可显著降低骨折风险。  

健康行动清单：  

✅ 每日晒太阳15分钟 + 摄入足量钙与维生素D  

✅ 坚持负重运动，增强肌肉与骨骼  

✅ 65岁以上每年评估跌倒风险  

✅ 骨折后积极康复，避免长期卧床  

 

强健骨骼，乐享人生每一刻！  

 

  

（注：具体用药及治疗方案需经专业医生评估后制定）