近视眼防控知多少

    近视在眼科就诊人数中占比高，不仅是个人、家庭问题 ，也是全社会关注 近视眼防控知多少?

    近视在眼科就诊人数中占比高，不仅是个人、家庭问题 ，也是全社会关注的问题。中国儿童青少年近视发病率呈现总体高发、低龄化特点。近年来流行病学数据显示，小学生近视率35.6%，初中生71.1%，高中生80.5%，高度近视率高达10~20%（轻度近视:≤ -300度；中度近视：-325度 ~ -600度  ；高度近视：＞ -600度；超高度近视：＞ -1000度）  。国家多部委，多次、联合发布关于近视防控相关文件，规定每天校内1小时体育活动、学生双休日等，皆有意强调儿童青少年近视的防控。的问题。中国儿童青少年近视发病率呈现总体高发、低龄化特点。近年来流行病学数据显示，小学生近视率35.6%，初中生71.1%，高中生80.5%，高度近视率高达10~20%（轻度近视:≤ -300度；中度近视：-325度 ~ -600度；高度近视：＞ -600度；超高度近视：＞ -1000度）  。国家多部委，多次、联合发布关于近视防控相关文件，规定每天校内1小时体育活动、学生双休日等，皆有意强调儿童青少年近视的防控。

    近视的原因主要与遗传、环境和行为相关，儿童、青少年眼轴处于快速生长期，易受环境和行为的影响 。可喜的是:越来越多的家长知晓了定期眼科检查的必要性。近视防控相关知识有赖于家长、学校共同监督落实。

 一，青少年眼球发育特点

    眼球发育是一个动态过程，从婴儿期（眼轴较短，出生约16~18mm）到成年期，眼球的长度（眼轴）和屈光状态会不断变化。  

儿童期:（关键期6~12岁）是眼轴（眼球前后径）发育的敏感期，正常眼轴约22~24mm，近视者眼轴每延长1mm，近视加深约300度。  

    现代儿童在眼球发育未稳定时（通常18岁后趋于稳定），已面临高强度近距离用眼需求，导致眼轴过度生长。

 

二、预防措施

1. 科学用眼习惯

（1）采用20-20-20法则：每20分钟近距离用眼后，注视20英尺（约6米）外物体20秒。

（2） 避免不良姿势: 不躺着或趴着看书，调整屏幕高度与视线平齐。

（3）正确的握笔姿势: 三指执笔法（拇指、食指、中指配合），拇指和食指轻轻捏住笔杆（避免拇指与食指重叠），中指第一关节内侧托住笔杆。无名指和小指自然弯曲，支撑手掌稳定。笔杆倾斜约45°~60°，避免垂直或过度倾斜。手腕放松，不要勾腕或压腕，保持自然书写。

（4）“三个一"原则（一尺、一拳、一寸）:

    一尺（眼睛离书本距离）:距离越近，眼睛调节负担越重，长期易导致近视。让孩子手臂自然伸直，指尖刚好碰到书本边缘（约33cm）。

     一拳（胸口离桌子边缘一拳距离）: 坐直后，用拳头（约10cm）测量胸口与桌边的距离。

    一寸（握笔手指离笔尖约3cm）: 握笔太低会遮挡视线，导致歪头、凑近书本。用食指第一关节到指尖的长度（约3cm）作为参考。

（5）减少屏幕及阅读时间：        儿童单次使用电子设备不超过15分钟，每日累计不超过1小时，阅读时间建议单次≤40分钟，年龄越小时间越短。

（6）勿在路途或在晃动的车上阅读，避免增加眼睛负担。

2. 增加户外活动

 （1）每日2小时以上：实验证明，自然光照促进多巴胺分泌，抑制眼轴增长，阴天也有效。（家校协同:家长需配合学校落实，含校内1小时）。  

 （2）学龄前儿童建议每天3小时户外活动。

3. 优化用眼环境

   充足光照：读写时使用双光源（房间顶灯+台灯），避免眩光和阴影。

4. 均衡饮食

 （1） 适当补充：维生素A（胡萝卜、菠菜）、DHA（深海鱼）、叶黄素（蛋黄、玉米）等。

（2）均衡饮食：控制高糖食品摄入，避免血糖波动影响巩膜弹性。

5.充足的睡眠时间

    睡眠时间短（<8小时/天）影响褪黑素分泌，打乱眼球昼夜节律调控，促进近视发展。

6.加强体育锻炼

   建议培养一项体育爱好，既强身又利于眼睛适当休息。

7. 定期视力监测

 （1） 学龄儿童：每3-6个月检查视力，建立屈光发育档案。

（2）高危人群：父母近视者，3岁起定期筛查。

 

三、控制进展

    经过医学验光（散瞳）确诊近视的儿童、青少年，注意预防近视度数的进展。

1. 光学矫正

（1）框架眼镜:（单光镜片）精准验光，及时调整度数（欠矫可能加速近视）。

（2）角膜塑形镜（OK镜）：夜间佩戴，适用于8岁以上、近视600度以内，需严格护理。

（3）周边离焦眼镜: 延缓部分青少年近视进展，需专业验配。

2. 药物干预

（1）低浓度阿托（0.01%）：有一定延缓近视进展作用，需在医生指导下使用，定期监测眼压、复查眼部情况。

（2）联合疗法：低浓度阿托品与OK镜或离焦镜联合应用。

 

四、常见误区

（1）戴镜加深近视：错误。正确配镜可减少视疲劳，避免调节紊乱。

（2）长期戴镜导致眼球前突:错误。轴性近视即眼轴过长所致，而不是戴镜所致。

（3）护眼模式万能：电子产品的护眼模式不能抵消长时间用眼的危害。

（4）蓝光眼镜必要：尚无充分证据支持其预防近视作用，可能影响色觉。

（5）警惕虚假宣传：国家已叫停“近视治愈”类广告，需选择正规医疗机构矫正。  

 

五、特别提示

（1）婴幼儿期预防：2岁前避免电子屏幕，3岁前不建议学习类用眼。

（2）高度近视警惕：近视超600度者需每年检查眼底，防范视网膜病变。

    近视防控需采取综合措施，早期干预甚为重要。近视不可逆，但可防可控。家长应与医疗机构建立长期随访机制，关注孩子眼健康。