膝关节疼痛疾病科普：常见症状鉴别、治疗与预防

作者：北大医疗鲁中医院 山东省医学会疼痛医学会第四届委员会科普学组委员 官国祥

 

   一、为什么膝关节容易受伤？  

膝关节是人体最大且最复杂的关节，承担着行走、跑跳、下蹲等动作的主要压力。日常活动中，膝关节需承受1.5倍体重（走路时）至5倍体重 （跑步时）的负荷[1]。此外，其结构复杂，包含骨骼、韧带、软骨、滑膜等多种组织，任何一个环节出问题都可能引发疼痛。  

  二、常见膝关节疼痛症状鉴别表  

 

 

 

    三、膝关节疼痛的一般治疗原则  

1.    保守治疗（适用于轻中度损伤）  

-   休息与冰敷  ：急性损伤48小时内冰敷（每次15分钟，间隔2小时），减少肿胀。  

-   药物治疗  ：  

  - 非甾体抗炎药（如布洛芬）：缓解疼痛和炎症（需遵医嘱，避免长期使用）。  

  - 氨基葡萄糖：可能延缓软骨退化（争议较大，需个体化评估）[2]。  

-   物理治疗  ：  

  - 超声波、电疗：促进局部血液循环。  

  - 康复训练：加强股四头肌、腘绳肌力量（如靠墙静蹲、直腿抬高）。  

2.    手术治疗（适用于严重损伤或保守治疗无效）  

-   关节镜微创手术  ：修复半月板撕裂、清理游离体。  

-   韧带重建术  ：如前交叉韧带（ACL）重建，使用自体肌腱或人工材料。  

-   关节置换术  ：终末期骨关节炎患者，置换人工关节以恢复功能。  

    四、预防膝关节损伤的六大注意事项  

1.    控制体重  

体重每增加1kg，膝关节压力增加3-4kg[3]。BMI≥24者应通过饮食和运动减重。  

2.    科学运动  

-   避免长期蹲跪  ：如园艺、擦地时使用护膝或小凳子。  

-   选择低冲击运动  ：游泳、骑自行车替代跑步、跳跃。  

-   运动前热身  ：动态拉伸股四头肌、小腿肌肉，激活关节滑液分泌。  

3.    强化肌力训练  

-   靠墙静蹲  ：背部贴墙，屈膝至90°，保持30秒/组，每日3组。  

-   直腿抬高  ：平躺抬腿至45°，维持10秒，重复10次/侧。  

4.    合理使用护具  

-   运动护膝  ：篮球、滑雪时佩戴弹性绑带护膝，限制过度扭转。  

-   矫形鞋垫  ：扁平足或O型腿患者可定制鞋垫，改善力线。  

5.    避免过度使用  

-   久坐族每小时活动5分钟  ：防止关节僵硬和肌肉萎缩。  

-   登山爱好者使用登山杖  ：减少下山时对膝盖的冲击。  

6.    饮食与营养  

-   补钙与维生素D  ：每日钙摄入量800-1000mg（牛奶、深绿叶菜）。  

-   抗炎饮食  ：多吃深海鱼（富含Ω-3）、坚果，减少红肉和精制糖。  

五、何时必须就医？  

出现以下情况请立即就诊：  

1. 突发严重疼痛伴关节畸形（可能骨折或脱位）。  
2. 膝关节无法承重或完全伸直。  
3. 红肿热痛持续48小时以上，伴发热（警惕感染或痛风）。  

六、总结  

膝关节健康需要“三分治、七分养”。通过科学运动、控制体重、合理护具使用等措施，可显著降低损伤风险。若已出现疼痛，早期诊断和治疗能有效避免病情恶化。记住：保护膝盖，就是保护自由行走的权利！本文仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。

  

 

参考文献

[1] 郭世绂. 《实用骨科学》. 人民卫生出版社, 2016: 245-248.  

[2] 中华医学会骨科学分会. 《骨关节炎诊疗指南（2021年版）》. 中华骨科杂志, 2021, 41(10): 643-652.  

[3] Messier SP, et al. Weight loss reduces knee-joint loads in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2005;52(7):2026-32.