感染了HPV该怎么办？

 

 

全球大约80%的女性一生中可能会感染HPV，但绝大部分都能靠自身免疫力清除，只有少数持续感染者可能会发展成癌前病变甚至癌症。作为妇产科医生，我结合临床经验和研究进展，系统地梳理了HPV的预防和治疗策略，帮助大家科学应对。

 一、认识HPV病毒：从传播到危害

HPV是一类上皮细胞的病毒，目前已发现200多种亚型，根据致癌性分为高危型和低危型。WHO要求检查的14种高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68，尤其是HPV 16和18型是导致约84.5%中国宫颈癌病例的“罪魁祸首”。传播途径包括：

1. 性接触传播：主要途径，但并不是唯一；
2. 皮肤黏膜接触：比如接触被污染的衣物、医疗器械等；
3. 母婴传播：分娩过程中可能感染新生儿。

需要注意的是，HPV感染很普遍，但只有约10%的感染者会因为病毒持续存在（通常10-20年）而发展成癌前病变。所以，感染HPV不等于得癌症，大家不用过于恐慌。

二、预防HPV感染：四重防线构筑健康屏障

1. 疫苗接种：早接种早保护

疫苗类型与选择：目前国内有二价、四价、九价疫苗，分别覆盖2种、4种、9种HPV型别。其中二价和四价可预防70%的宫颈癌，九价覆盖范围达90%。建议9-45岁女性根据年龄和需求选择，最佳接种年龄为9-14岁，此时免疫应答最强。

男性接种同样重要，可预防肛门癌、阴茎癌等，并降低伴侣感染风险。我国已批准四价疫苗用于9-26岁男性。

2. 定期筛查：疫苗之外的“第二保险”

即使接种疫苗，仍需定期进行宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测。WHO建议女性在35岁和45岁前各接受一次高效筛查，而我国《加速消除宫颈癌行动计划》提出2030年筛查覆盖率达70%。筛查可早期发现癌前病变，及时干预可阻断癌症进程。

3. 安全性行为与卫生习惯

使用避孕套可降低70%的HPV传播风险；

避免过早性行为（初次性行为年龄小于16岁风险升高）；

注意个人卫生，避免共用毛巾、浴具等可能接触黏膜的物品。

4. 增强免疫力：身体的自愈潜力

规律作息、均衡饮食（富含维生素A/C/E）、适度运动、戒烟限酒等，均有助于提升免疫力，加速清除病毒。临床数据显示，约90%的HPV感染可在1-2年内被免疫系统自然清除。

三、治疗与随访：科学干预的关键节点

1. 无需治疗的情况

一过性感染：无病变的HPV阳性无需特殊治疗，建议6-12个月复查；

低危型感染（如HPV 6/11）：可能引起生殖器疣，可通过激光或药物局部处理。

2. 需医学干预的情况

持续高危型感染：若同一高危型HPV持续感染超过1年，需结合TCT结果评估；

癌前病变（CIN）：

  - CIN1级：60%可自然消退，建议随访观察；

  - CIN2/3级：需行宫颈锥切术（LEEP）或冷冻治疗，切除病变组织并定期复查。

 3.心理支持与长期管理

感染HPV可能引发焦虑，需通过科普教育消除误区。建议患者每6-12个月复查HPV和TCT，持续监测至病毒清除或病变稳定。

四、澄清误区：走出认知盲区

误区1：“没有性生活，无需接种疫苗”

事实：疫苗在未感染HPV前接种效果最佳。研究显示，初次性行为后3年HPV感染率可达50%，因此WHO强烈建议在性行为前接种。

误区2：“感染HPV等于私生活混乱”

事实：HPV可通过非性接触传播，且80%女性一生中可能感染，与道德评判无关。

误区3：“接种疫苗后无需筛查”

事实：疫苗无法覆盖所有高危型别，且不能治疗现有感染。疫苗+筛查的“双保险”策略才是最优解。

五、总结：主动预防，终结宫颈癌可期

2020年WHO提出“90-70-90”目标，即90%女孩接种疫苗、70%女性接受筛查、90%患者获得规范治疗。作为个体，我们应积极接种疫苗、定期筛查、保持健康生活方式；作为社会，需推动男性接种、普及筛查技术、消除疫苗歧视。通过多方努力，宫颈癌有望成为首个被消除的恶性肿瘤。