肩关节疼痛之冈上肌钙化性肌腱炎

黄河医院关节骨科  李朋斌

 

肩关节疼痛常常发生于中老年病人,许多患者因为肩关节疼痛,活动受限,不能正常完成工作和正常生活,甚至部分疼痛严重者影响夜间睡眠,给人们的生活和工作带来了极大的困扰,那么常见的肩关节疼痛原因有哪些呢,下面咱们来简单介绍一下。常见的肩关节疼痛原因有肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击征、冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩部肌肉软组织损伤及炎症、肩关节滑膜炎、类风湿性关节炎、肩部骨及关节外伤损伤（如肩关节骨折、肩关节脱位、肩锁关节脱位）、颈肩部软组织及骨组织肿瘤、颈椎病、心脏疾患或者肺部疾患等等。引起肩部疼痛原因众多，需要临床医生结合病人病史、症状、查体体征，同时结合影像学检查才能进行初步判断，然后进行相对应治疗。今天咱们简单介绍一下冈上肌钙化性肌腱炎。

  钙化性肌腱炎是肩关节常见的疾病，表现为肌腱内或肌腱周围多灶性的细胞内钙化，引发自发性的吞噬细胞吸收。轻中度的慢性疼痛常常出现在钙化沉积形成期，而大多数患者在这个时期只有隐隐的疼痛或没有症状。在急性吸收期，可以出现突然的剧烈疼痛，而影响关节功能。疼痛也可能是由于炎症反应或继发肩袖撞击引起，如滑液刺激、肌腱增厚或钙化突起。钙化性肌腱炎也会引起慢性的盂肱关节僵硬。

 

目前发病机制尚不清楚，多数学者认为与肩关节劳损、外伤、退行性病变有关。有30%以上的胰岛素依赖型糖尿病患者会出现肌腱钙化，糖尿病患者要比其他疾病患者更易出现有临床症状的钙化沉积。25%钙化性肌腱炎患者合并有肩袖撕裂。

病人通常会有较严重的肩部疼痛，尤其是在夜间，疼痛可能放射到颈部、上臂或前臂。肩关节的活动范围明显限制，特别是外展和外旋。病史较长者可能出现肩部肌肉萎缩。诊断需要到正规医院关节骨科或运动医学科进行检查，往往需要结合病史、体格检查以及影像学检查，如肩关节X线、超声、CT或MRI。治疗方法包括保守治疗，比如休息制动、红光治疗、药物熏蒸等物理治疗、口服非甾体类抗炎止痛药物治疗，处在慢性、正在消退期的钙化性肌腱炎患者，预后差，一般不会自行消除，非手术治疗效果不好，往往需要行手术治疗，可以采用传统切开手术、钙化病灶灶清除术、关节炎性滑膜切除术。也可选择关节镜下行钙化病灶清除、各环节滑膜切除术，关节镜手术治疗较传统切开手术美观，住院日短，康复期短，属于微创手术。术后行积极康复功能锻炼；预防措施包括避免过度使用肩部、注意保暖、进行适当的肩部锻炼以及及时治疗肩部损伤和疾病。