山萸肉的临床引用与研究

 

一、基原与药用部位

·来源：山茱萸科植物山茱萸（Cornus officinalis Sieb. et Zucc.）的干燥成熟果肉。

·炮制方法：

o生用：补益肝肾力强。

o酒制：增强温补固涩作用（多用于遗精、崩漏）。

o蒸制：减少酸性，缓和药性。

 

二、性味归经与功效

·性味：酸、涩，微温。

·归经：肝、肾经（兼入心经）。

·核心功效：

o补肝肾：改善肝肾不足引起的虚损症状。

o固精缩尿：治疗遗精、尿频等滑脱证。

o敛汗固脱：用于大汗亡阳、虚脱急救。

o止血：调理冲任不固的崩漏。

 

三、详细临床应用

1. 肝肾阴虚证

·症状：腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、须发早白。

·方剂举例：

o六味地黄丸（熟地24g + 山萸肉12g + 山药12g）：滋补肾阴基础方。

o左归丸（山萸肉+龟板胶+枸杞）：填精益髓。

2. 肾阳虚证

·症状：阳痿早泄、畏寒肢冷、夜尿频多。

·方剂举例：

o肾气丸（山萸肉+附子+桂枝）：温补肾阳。

o右归丸（山萸肉+肉桂+鹿角胶）：补肾壮阳。

3. 生殖与泌尿系统疾病

·遗精滑精：配伍沙苑子、芡实（如金锁固精丸）。

·崩漏、月经过多：

o固冲汤（山萸肉+白术+煅龙骨）：脾肾双补，固冲止血。

o胶艾汤（山萸肉+阿胶+艾叶）：养血止血。

·慢性肾炎蛋白尿：与黄芪、茯苓配伍，减少蛋白流失。

4. 虚汗与脱证

·自汗、盗汗：配伍黄芪、浮小麦（如牡蛎散）。

·虚脱急救：

o来复汤（山萸肉60g + 人参30g）：回阳固脱（张锡纯经验方）。

5. 其他应用

·糖尿病（消渴）：与天花粉、麦冬同用，改善肾虚型多饮多尿。

·更年期综合征：配伍知母、黄柏，调节阴阳失衡。

·神经衰弱：与酸枣仁、远志同用，安神助眠。

 

四、现代药理研究

1. 活性成分

·环烯醚萜苷类（如马钱苷、莫诺苷）：抗炎、抗氧化。

·多糖类：免疫调节。

·有机酸（如熊果酸、没食子酸）：降血糖、护肝。

2. 具体作用

·心血管保护：扩张冠状动脉，改善心肌缺血。

·降血糖：促进胰岛素分泌，抑制糖异生。

·抗衰老：清除自由基，延长细胞寿命（动物实验证实）。

·抗肿瘤：诱导癌细胞凋亡（如对肝癌HepG2细胞的抑制作用）。

·神经保护：减轻脑缺血再灌注损伤，改善认知功能。

 

五、经典配伍与方剂

配伍	功效	代表方剂
山萸肉 + 熟地	滋阴补肾	六味地黄丸
山萸肉 + 附子	温补肾阳	肾气丸
山萸肉 + 黄芪	固表止汗，益气固脱	固冲汤
山萸肉 + 五味子	敛肺止咳，固精止遗	生脉散加减

 

六、使用禁忌与注意事项

1.禁忌人群：

o湿热下注（小便赤痛、淋浊）、实火亢盛（口疮、便秘）者忌用。

o外感表证未解时慎用（恐敛邪）。

2.不良反应：

o过量可能引起胃部不适（酸性刺激），建议饭后服用。

3.药物相互作用：

o与西药降糖药联用需监测血糖（协同降糖作用）。

 

七、最新研究进展（2020年后）

1.抗纤维化：抑制肝纤维化模型中的TGF-β1通路（2021年研究）。

2.肠道菌群调节：山萸肉多糖可增加益生菌（如双歧杆菌）丰度。

3.骨质疏松：促进成骨细胞分化，潜在治疗骨质疏松（动物实验）。

 

八、食疗与日常保健

·山萸肉粥：山萸肉15g + 粳米50g，煮粥食用，适合肾虚腰酸。

·代茶饮：山萸肉10g + 枸杞10g，沸水冲泡，改善疲劳。

 

总结

山萸肉是中医“补敛同用”的典型药物，既能补益肝肾，又可固涩滑脱，现代研究进一步拓展了其在代谢性疾病、神经退行性疾病等领域的应用潜力。临床使用需辨证论治，建议在医师指导下合理配伍。