膝关节痛不可怕，跟着我学习预防及治疗

 

引言

膝关节是人体最大且最复杂的关节之一，承担着行走、跑跳、下蹲等日常活动的重要功能。由于其结构复杂且长期承受身体重量，膝关节容易因劳损、外伤或退行性变而出现疼痛。据统计，全球约25%的成年人曾经历过膝关节疼痛，其中老年人、运动员和肥胖人群尤为高发。本文将详细介绍膝关节痛的多发人群、常见病因、预防措施及治疗策略，帮助读者更好地保护膝关节健康。

 

一、膝关节痛的多发人群

1. 中老年人（50岁以上）

·主要原因：随着年龄增长，关节软骨退化，易患骨关节炎（OA）。

·风险因素：长期负重、既往关节损伤、遗传因素等。

2. 运动员及运动爱好者

·常见运动损伤：前交叉韧带（ACL）撕裂、半月板损伤、髌腱炎等。

·高风险运动：足球、篮球、跑步、滑雪等需要急停、变向或高冲击的运动。

3. 肥胖人群（BMI≥30）

·关节负荷增加：体重每增加1kg，膝关节承受压力增加4kg。

·加速软骨磨损：长期超重易导致骨关节炎。

4. 长期站立或体力劳动者

·职业相关：建筑工人、搬运工、教师、护士等因长期站立或负重，膝关节易劳损。

5. 女性（尤其是更年期后）

·激素影响：雌激素减少加速软骨退化。

·解剖结构差异：女性Q角（大腿与小腿的力线角度）较大，易出现髌骨轨迹异常。

6. 先天或后天关节畸形者

·如O型腿（膝内翻）、X型腿（膝外翻）：力线异常导致关节受力不均，加速磨损。

 

二、膝关节痛的常见疾病及症状

1. 骨关节炎（OA）

·病因：关节软骨退化，骨质增生（骨刺形成）。

·症状：

o晨起僵硬（通常<30分钟）。

o活动时疼痛，休息后缓解。

o晚期可能出现关节变形、活动受限。

2. 类风湿性关节炎（RA）

·病因：自身免疫性疾病，滑膜炎症侵蚀关节。

·症状：

o对称性关节肿痛（通常累及双膝）。

o晨僵>1小时，伴有疲劳、低热等全身症状。

3. 半月板损伤

·病因：运动扭伤或退行性撕裂（中老年人轻微外力即可发生）。

·症状：

o关节交锁（突然卡住无法伸直）。

o肿胀、压痛，下蹲或旋转时疼痛加重。

4. 韧带损伤（如ACL撕裂）

·病因：运动中的急停、变向或直接撞击。

·症状：

o受伤时听到“啪”声，随即关节肿胀。

o膝关节不稳，打软腿。

5. 髌股疼痛综合征（跑步膝）

·病因：髌骨轨迹异常，过度使用。

·症状：

o膝盖前方疼痛，上下楼梯或久坐后加重。

o可能伴有捻发音（摩擦感）。

6. 痛风性关节炎

·病因：尿酸结晶沉积在关节内。

·症状：

o突发剧烈红肿热痛，常见于大脚趾，但也可累及膝关节。

o常于夜间发作，饮酒或高嘌呤饮食后诱发。

 

三、膝关节痛的预防措施

1. 控制体重

·目标BMI<25：减轻体重可显著降低骨关节炎风险。

·建议：均衡饮食+有氧运动（如游泳、骑自行车）。

2. 科学运动

·低冲击运动优选：游泳、瑜伽、骑自行车比跑步更保护膝盖。

·强化股四头肌和臀肌：

o靠墙静蹲（每天3组，每组30秒）。

o直腿抬高（增强膝关节稳定性）。

3. 避免不良姿势

·减少跪姿、深蹲：如需蹲下，可借助工具或改为坐姿。

·正确上下楼梯：疼痛者建议侧身下楼，减少髌骨压力。

4. 运动防护

·运动前热身：动态拉伸股四头肌、腘绳肌。

·佩戴护膝：篮球、滑雪等高风险运动可使用功能性护具。

5. 合理补剂（咨询医生后）

·氨糖软骨素：可能延缓软骨退化（对早期OA或有帮助）。

·维生素D和钙：预防骨质疏松，间接保护关节。

 

四、膝关节痛的治疗措施

1. 保守治疗

（1）药物治疗

·非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬（短期缓解疼痛和炎症）。

·局部外用药：双氯芬酸钠凝胶（适合轻度疼痛）。

·关节腔注射：

o玻璃酸钠（润滑关节，适用于OA）。

o皮质醇（急性炎症期，每年不超过3-4次）。

（2）物理治疗

·超声波/超短波：促进局部血液循环。

·冷敷与热敷：

o急性肿痛（48小时内冷敷）。

o慢性疼痛（热敷缓解僵硬）。

（3）康复训练

·膝关节稳定性训练：

o弹力带侧步走（强化臀中肌）。

o蚌式开合（改善髋-膝力线）。

·低负荷有氧运动：水疗、骑固定自行车。

2. 手术治疗（保守治疗无效时）

·关节镜手术：适用于半月板修复、韧带重建。

·截骨术：矫正力线（如O型腿的胫骨高位截骨）。

·人工膝关节置换：终末期骨关节炎的最后选择。

3. 中医与替代疗法

·针灸：刺激穴位缓解疼痛（短期效果较明确）。

·推拿：松解肌肉紧张，改善活动度。

·中药外敷：如雷公藤贴膏（需防过敏）。

 

五、何时需就医？

出现以下情况应尽快就诊：

1.外伤后膝关节迅速肿胀、无法承重。

2.关节变形、夜间痛或休息痛。

3.伴随发热、皮肤发红（警惕感染或痛风急性发作）。

4.保守治疗3个月无改善。

 

六、总结

膝关节痛的原因多样，预防重于治疗。保持健康体重、科学运动、强化肌肉是关键。早期疼痛可通过休息、药物和康复训练缓解，晚期病变可能需要手术干预。通过综合管理，大多数患者可维持良好的关节功能和生活质量。