网球肘与高尔夫球肘预防及治疗指南

引言

网球肘（肱骨外上髁炎）和高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）是两种常见的肘部慢性劳损性疾病，主要由于前臂肌肉反复过度使用导致肌腱发炎。尽管名称与运动相关，但实际发病人群不仅限于运动员，许多从事重复性手部活动的人群也可能患病。本文将详细介绍这两种疾病的多发人群、日常预防措施及保守治疗方法，帮助读者更好地理解和应对此类问题。

 

一、网球肘与高尔夫球肘的定义及区别

1. 网球肘（肱骨外上髁炎）

网球肘是指前臂伸肌群（如桡侧腕短伸肌）在肱骨外上髁处的肌腱发生炎症，导致肘关节外侧疼痛。常见于需要反复伸腕或旋转前臂的动作，如打网球、拧螺丝、使用鼠标等。

2. 高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）

高尔夫球肘则是指前臂屈肌群（如旋前圆肌、桡侧腕屈肌）在肱骨内上髁处的肌腱受损，引起肘关节内侧疼痛。常见于需要反复屈腕或抓握的动作，如打高尔夫球、搬运重物、频繁使用锤子等。

两者的主要区别：

·疼痛位置：网球肘在外侧，高尔夫球肘在内侧。

·受累肌肉：网球肘影响伸肌，高尔夫球肘影响屈肌。

·诱发动作：网球肘多见于伸腕动作，高尔夫球肘多见于屈腕或抓握动作。

 

二、多发人群

1. 网球肘的高发人群

·运动员：网球、羽毛球、乒乓球等需要反复挥拍的运动者。

·体力劳动者：建筑工人、油漆工、木匠等需要频繁使用手臂力量的人群。

·办公室工作者：长期使用鼠标、键盘，手腕保持固定姿势的打字员、程序员等。

·家庭主妇/主夫：频繁拧毛巾、切菜、拖地等家务活动可能诱发。

·音乐家：如吉他手、小提琴手等需要反复手腕活动的演奏者。

2. 高尔夫球肘的高发人群

·高尔夫球手：挥杆时手腕屈曲发力容易导致肌腱劳损。

·健身爱好者：尤其是进行哑铃弯举、引体向上等屈腕训练的人。

·搬运工人：长期提重物、握持工具（如锤子、钳子）的工人。

·厨师：切菜、颠勺等动作需要反复屈腕，容易引发炎症。

·手工编织者：如编织毛衣、刺绣等需要持续抓握动作的人群。

 

三、日常预防措施

1. 改善工作与运动姿势

·正确握持工具：避免过度用力抓握，选择符合人体工学的工具（如鼠标、球拍）。

·调整运动技巧：如网球运动员应学习正确的反手击球姿势，减少手腕负担。

·避免长时间重复动作：每隔30分钟休息一下，做手腕伸展运动。

2. 增强前臂肌肉力量（需经医生评估后进行）

·网球肘预防训练：使用弹力带进行伸腕抗阻训练。

·高尔夫球肘预防训练：进行屈腕抗阻训练，如握力球练习。

·整体上肢训练：加强肩部和核心肌群，减少肘部代偿性受力。

3. 使用护具

·护肘或肌内效贴布：在运动或劳动时佩戴，减少肌腱牵拉。

·腕部支具：限制过度屈伸，降低肌腱负荷。

4. 注意休息与恢复

·冰敷：运动或劳动后如有轻微疼痛，可用冰袋冷敷10-15分钟。

·避免突然增加负荷：如长期不运动的人突然进行高强度训练，容易诱发炎症。

 

四、保守治疗方法

1. 休息与活动调整

·减少诱发动作：如网球肘患者应避免拧毛巾、提重物；高尔夫球肘患者减少屈腕动作。

·短期制动：严重时可佩戴肘关节支具2-4周，帮助肌腱修复。

2. 物理治疗（需经医生评估后进行）

·超声波治疗：促进局部血液循环，加速炎症消退。

·冲击波疗法：适用于慢性肌腱炎，刺激组织修复。

·电疗（TENS）：缓解疼痛，改善肌肉紧张。

3. 药物治疗（需经医生评估后进行）

·外用非甾体抗炎药（NSAIDs）：如扶他林软膏，减轻局部炎症。

·口服止痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚（短期使用，避免长期依赖）。

·局部封闭注射：严重疼痛时，医生可能建议皮质醇注射（不宜频繁使用）。

4. 康复训练（需经医生评估后进行）

·离心训练（最有效的保守治疗之一）：

o网球肘康复：手持哑铃，缓慢放下（离心收缩伸腕肌）。

o高尔夫球肘康复：缓慢放松屈腕动作，增强肌腱耐受力。

·拉伸练习：

o网球肘：伸直手臂，手掌向下，用另一只手轻轻向下压手指。

o高尔夫球肘：伸直手臂，手掌向上，轻轻向后拉手指。

5. 中医与替代疗法（需经医生评估后进行）

·针灸：刺激穴位，缓解疼痛和肌肉紧张。

·推拿：松解前臂肌肉粘连，改善血液循环。

·拔罐/艾灸：部分患者反馈可缓解症状（需专业医师操作）。

 

五、何时需要手术？

绝大多数患者通过保守治疗3-6个月可显著改善，但如果出现以下情况，可能需要手术干预：

·疼痛持续超过6个月，保守治疗无效。

·肌腱出现严重撕裂或钙化。

·日常功能严重受限（如无法握持物品）。

手术方式包括肌腱松解术或修复术，术后需配合康复训练恢复功能。

 

六、总结

网球肘和高尔夫球肘是常见的运动损伤和职业性疾病，多发于需要反复使用前臂肌肉的人群。预防的关键在于改善姿势、增强肌肉力量、合理使用护具。保守治疗以休息、物理治疗、药物和康复训练为主，多数患者可痊愈。若长期疼痛不缓解，需就医评估是否需手术。通过科学的管理，可以有效减少这两种疾病对生活和运动的影响。