老年人骨质疏松预防与治疗指南

引言

骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，尤其在老年人群中发病率较高。它会导致骨骼变脆、易骨折，严重影响老年人的生活质量。据统计，全球约有2亿人患有骨质疏松，其中老年人占比最高。本文将从骨质疏松的多发人群、常见症状、自行诊断方法、预防措施及治疗手段等方面进行详细介绍，帮助老年朋友及其家人更好地了解和应对这一疾病。

 

一、骨质疏松的多发人群

骨质疏松并非所有人都会患病，但以下几类人群风险较高：

1. 老年女性（尤其是绝经后女性）

女性在绝经后，雌激素水平急剧下降，而雌激素对骨骼有保护作用。因此，绝经后女性骨质疏松发病率显著上升，50岁以上女性患病率约为男性的4倍。

2. 高龄老年人（65岁以上）

随着年龄增长，骨量自然流失，尤其是70岁以后，骨质疏松风险大幅增加。

3. 长期缺乏运动或久坐人群

运动能刺激骨骼生长，长期缺乏运动会导致骨量流失加快。

4. 营养不良者

钙、维生素D、蛋白质等摄入不足，会影响骨骼健康。

5. 有骨质疏松家族史者

遗传因素在骨质疏松发病中起重要作用，如果父母或兄弟姐妹有骨质疏松或骨折史，个人患病风险增加。

6. 长期服用某些药物者

如糖皮质激素（如泼尼松）、抗癫痫药、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等，可能加速骨质流失。

7. 吸烟、酗酒或咖啡因摄入过多者

这些不良生活习惯会干扰钙的吸收，增加骨质疏松风险。

 

二、骨质疏松的常见症状

骨质疏松早期通常没有明显症状，但随着病情发展，可能出现以下表现：

1. 身高变矮、驼背

由于脊椎压缩性骨折，老年人可能出现身高缩短（超过3厘米）或驼背。

2. 腰背疼痛

骨质疏松引起的脊椎骨折可能导致慢性疼痛，尤其在久坐、久站或弯腰时加重。

3. 轻微外力导致骨折

常见于手腕、髋部、脊椎等部位，如跌倒时手腕撑地导致骨折，甚至咳嗽或打喷嚏也可能引发肋骨骨折。

4. 牙齿松动或脱落

骨质疏松不仅影响四肢和脊椎，还可能影响颌骨，导致牙齿脱落。

5. 活动能力下降

由于骨骼脆弱，老年人可能因害怕骨折而减少活动，进一步加剧肌肉萎缩和骨量流失。

 

三、骨质疏松的自行诊断方法

虽然确诊骨质疏松需依靠医学检查（如骨密度检测），但老年人可以通过以下方法初步判断风险：

1. 观察身体变化

·身高是否比年轻时缩短超过3厘米？

·是否有驼背或腰背疼痛？

2. 评估生活方式

·是否长期缺乏运动？

·是否钙和维生素D摄入不足？

·是否有吸烟、酗酒等不良习惯？

3. 使用骨质疏松风险评估工具

如“OSTA指数”（亚洲人骨质疏松自我筛查工具），可通过年龄和体重计算风险值。

4. 警惕骨折史

如果曾经因轻微外力骨折（如跌倒后髋部骨折），应高度怀疑骨质疏松。

注意： 这些方法仅用于初步判断，确诊仍需到医院进行骨密度检测（DXA扫描）。

 

四、骨质疏松的预防措施

预防骨质疏松的关键在于“早干预、长期坚持”，以下方法可有效降低风险：

1. 合理补充钙和维生素D

·钙：每日推荐摄入量1000-1200mg，可通过牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等补充。

·维生素D：促进钙吸收，可通过晒太阳（每天15-30分钟）或补充剂获取。

2. 坚持适量运动

·负重运动：如快走、跳舞、太极拳等，能刺激骨骼生长。

·抗阻训练：如哑铃、弹力带练习，增强肌肉力量，保护骨骼。

3. 避免不良生活习惯

·戒烟、限酒、减少咖啡因摄入（每日咖啡不超过2杯）。

4. 预防跌倒

·家中保持地面干燥、安装扶手、穿防滑鞋。

·加强平衡训练，如单腿站立、瑜伽等。

5. 定期检测骨密度

50岁以上女性及65岁以上男性建议每1-2年检查一次骨密度。

 

五、骨质疏松的治疗方法

若已确诊骨质疏松，需在医生指导下采取综合治疗：

1. 药物治疗

·抗骨吸收药物：如双膦酸盐（阿仑膦酸钠）、雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）。

·促骨形成药物：如甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）。

·其他：如钙剂、维生素D补充剂。

2. 物理治疗

·康复训练：针对骨折患者进行肌肉强化和关节活动度训练。

·脉冲电磁场治疗：部分研究显示可促进骨形成。

3. 手术治疗（针对骨折）

·椎体成形术：用于脊椎压缩性骨折，缓解疼痛。

·髋关节置换术：适用于髋部骨折患者。

4. 生活方式调整

·继续坚持补钙、运动、防跌倒等措施。

 

结语

骨质疏松虽常见，但可防可治。老年人应提高警惕，通过健康饮食、科学运动、定期检查等方式保护骨骼健康。若已出现症状，应尽早就医，避免骨折等严重后果。希望本文能帮助老年朋友远离骨质疏松，享受健康晚年！