全面了解胆结石

胆结石是一种常见的消化系统疾病，以下将从其定义、病因、症状、诊断、治疗和预防等方面进行全面介绍。

 

定义与分类

 

胆结石是指在胆囊或胆管内形成的固体块状物。根据结石所在部位，可分为胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石。按结石成分，主要分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。

 

病因

 

• 饮食因素：长期高糖、高脂、高胆固醇饮食，易使胆汁中胆固醇含量过高，析出结晶形成结石。经常不吃早餐，胆汁在胆囊内过度浓缩，也增加结石形成风险。

 

• 代谢因素：肥胖者体内胆固醇代谢异常，胆汁中胆固醇易呈过饱和状态。某些疾病如肝硬化、糖尿病等，会影响胆汁成分和胆囊功能，促使结石形成。

 

• 胆囊收缩功能异常：长期卧床、缺乏运动等可导致胆囊收缩功能下降，胆汁排空延迟，易淤积形成结石。

 

• 感染因素：胆道感染时，细菌产生的酶可使胆汁成分发生改变，促进胆色素结石形成。

 

症状

 

• 腹痛：多为右上腹疼痛，可为隐痛、胀痛或绞痛，常向右肩部或背部放射。进食油腻食物后，胆囊收缩，疼痛可能加剧。

 

• 胃肠道症状：常伴有恶心、呕吐、消化不良、腹胀等，这是因为结石刺激胆囊或胆管，引起胃肠道功能紊乱。

 

• 黄疸：当结石堵塞胆管，胆汁排泄受阻，会出现皮肤和巩膜黄染、尿液颜色加深、大便颜色变浅等黄疸症状。

 

• 发热与寒战：如果合并感染，可出现发热、寒战等全身症状，严重时可发展为急性化脓性胆管炎，危及生命。

 

诊断

 

• 超声检查：是诊断胆结石的首选方法，能准确发现胆囊和胆管内的结石，确定结石的大小、数量和位置，还可观察胆囊和胆管的形态、结构。

 

• CT检查：对于超声检查难以确定的情况，CT可提供更详细的图像信息，有助于明确诊断，尤其对含钙结石敏感度高。

 

• 磁共振胰胆管造影（MRCP）：能清晰显示胆管系统，可发现胆管内结石、胆管狭窄或扩张等病变，对诊断肝内外胆管结石有重要价值。

 

治疗

 

• 保守治疗：对于无症状或症状轻微的小结石，可先采取保守治疗。患者需调整饮食，遵循低脂、高纤维饮食原则，控制体重，适当运动，并定期复查超声，观察结石变化。

 

• 手术治疗：结石较大、症状频繁发作或伴有并发症时，通常需手术治疗。腹腔镜胆囊切除术是常用的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。部分符合条件的患者可考虑保胆取石术，但术后结石复发率较高，需严格掌握适应证并加强术后随访。对于肝内外胆管结石，可能需采用胆管切开取石、胆肠吻合等手术方式。

 

预防

 

• 合理饮食：规律进食，尤其要吃早餐。均衡膳食，多吃蔬菜、水果、全谷物，减少动物脂肪、油炸食品等高脂食物摄入。

 

• 适量运动：坚持每周进行一定量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，维持正常体重，促进胆囊收缩，减少胆汁淤积。

 

• 定期体检：特别是高危人群，如肥胖者、有胆结石家族史者、老年人等，应定期进行腹部超声检查，以便早期发现和治疗胆结石。

 

• 积极治疗原发疾病：对于患有糖尿病、肝硬化、胆囊炎等疾病的患者，要积极治疗原发疾病，降低胆结石发病风险。

 

胆结石的形成与多种因素有关，了解其相关知识，有助于早发现、早诊断、早治疗，并通过合理的预防措施降低发病率，保护我们的身体健康。