异常子宫出血

异常子宫出血（Abnormal Uterine Bleeding, AUB）是指女性在月经周期、经期长度或出血量上出现明显异常的情况，可能伴随贫血、腹痛等症状。它是妇科常见的就诊原因之一，可能由多种因素引起，需及时明确病因。

哪些情况属于“异常”？

正常月经周期通常为21-35天，经期持续3-7天，总出血量约20-80毫升。若出现以下情况需警惕：

1. 经期延长：超过7天仍淋漓不尽；
2. 经量过多：每小时浸透1片卫生巾/1-2小时需更换，或排出大量血块；
3. 周期紊乱：月经间隔＜21天或＞35天；
4. 非经期出血：两次月经之间出血，或绝经后出血；
5. 接触性出血：性生活后出血（需排除宫颈病变）。

常见原因有哪些？

根据病因可分为两大类：

1. 器质性病变：

如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等；

感染或炎症：盆腔炎、子宫内膜炎等；

妊娠相关：流产、宫外孕、葡萄胎等；

恶性肿瘤：子宫内膜癌、宫颈癌（尤其是绝经后出血需警惕）；

其他：宫内节育器（IUD）移位、凝血功能障碍等。

2. 功能性异常

内分泌失调：多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常、高催乳素血症等；

排卵障碍：青春期或围绝经期卵巢功能不稳定；

药物影响：激素类药物（如避孕药）、抗凝药、精神类药物等。

需要做哪些检查？

医生会根据病史、症状和初步检查选择以下项目：

妇科检查：观察宫颈、子宫及附件情况；

超声（B超/阴超）：排查子宫肌瘤、息肉、内膜增厚等；

血液检测：性激素六项、甲状腺功能、凝血功能、血常规（看是否贫血）；

宫颈筛查：TCT+HPV（排除宫颈癌前病变）；

宫腔镜或诊刮：直接观察内膜或取组织活检（怀疑恶性时）。

如何治疗？

治疗需针对病因，常见方式包括：

药物治疗：  

  - 止血药（如氨甲环酸）；  

  - 激素调节（短效避孕药、黄体酮等）；  

  - 治疗原发病（如甲亢/甲减药物）。

手术治疗：  

  - 刮宫术（急性大出血或内膜活检）；  

  - 宫腔镜切除息肉/肌瘤；  

  - 子宫切除术（仅用于严重病例，如恶性肿瘤）。

生活方式调整：  

  - 控制体重（肥胖影响激素平衡）；  

  - 减少压力，避免过度节食；  

  - 补充铁剂（贫血时）。

何时需要立即就医？

- 单次出血量极大（如1-2小时浸透卫生巾，伴头晕、乏力）；

- 出血持续超过2周；

- 妊娠期间出血；

- 绝经后出血；

- 伴随剧烈腹痛或发热。

小贴士

- 记录月经周期：用APP或日历标记经期起止时间、出血量，方便就医时提供信息；

- 围绝经期女性是异常出血的高危人群，建议定期妇科检查；

- 避免自行服用“调经偏方”，可能掩盖病情。

及时就诊是关键！异常子宫出血可能是身体发出的“警示信号”，早诊断、早干预可有效预防并发症，保护生育能力和健康。