解码子宫肌瘤：从认知到应对

 

子宫肌瘤，作为女性生殖器最常见的良性肿瘤，像一个悄无声息的闯入者，正困扰着越来越多的女性。据统计，30岁以上女性中，每5人就有1人患有子宫肌瘤。尽管大多数情况下，它不会威胁生命，但却会给患者的身心健康和日常生活带来诸多不便。下面，让我们深入了解这一病症。

 

子宫肌瘤是什么

 

子宫肌瘤由子宫平滑肌细胞增生而成，其间夹杂少量纤维结缔组织。从微观层面看，肌瘤细胞排列呈漩涡状或栅栏状，与周围组织界限清晰。因其主要成分是平滑肌，故而又称子宫平滑肌瘤。它们大小不一，小的如同米粒，大的则能占据整个盆腔。根据生长位置，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。不同类型的肌瘤，对身体的影响也有所不同。

 

子宫肌瘤是如何产生的

 

激素影响

 

雌激素和孕激素是肌瘤生长的“助推剂”。育龄期女性体内雌激素水平较高，肌瘤生长迅速；绝经后，雌激素水平下降，肌瘤就会逐渐萎缩。此外，雌激素受体在肌瘤组织中的表达量高于正常子宫肌层，这使得肌瘤对雌激素的敏感性增强，进一步促进其生长。

 

遗传因素

 

家族遗传在子宫肌瘤的发病中扮演着重要角色。研究表明，如果家族中有女性患子宫肌瘤，其他女性的发病风险会显著增加。特定基因的突变或多态性，可能会影响肌瘤的发生发展。

 

生活习惯

 

长期摄入高热量、高脂肪食物，运动量不足导致肥胖，以及长期熬夜、精神压力过大，都会扰乱女性内分泌系统，刺激肌瘤生长。

 

子宫肌瘤会带来哪些症状

 

月经异常

 

这是子宫肌瘤最常见的症状，主要表现为月经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致出血增多。部分患者还会出现不规则阴道流血，严重时可引发贫血，出现头晕、乏力等症状。

 

腹部肿块

 

当肌瘤增大到一定程度，可在腹部触及肿块。清晨空腹时，膀胱充盈，子宫位置上移，更容易摸到肿块。肿块质地较硬，形态不规则。

 

压迫症状

 

肌瘤向前压迫膀胱，可导致尿频、尿急，甚至排尿困难；向后压迫直肠，会引起便秘、里急后重感；压迫输尿管，可能造成输尿管梗阻、肾盂积水。

 

疼痛与不适

 

大多数患者无明显疼痛症状，但部分患者会出现下腹部坠胀感，经期加重。浆膜下肌瘤发生蒂扭转，或肌瘤红色样变时，会出现急性腹痛，伴有恶心、呕吐等症状。

 

不孕与流产

 

子宫肌瘤会改变子宫的形态和宫腔环境，影响受精卵的着床和发育。黏膜下肌瘤还可能阻碍精子通过，导致不孕。怀孕后，肌瘤的存在也会增加流产、早产的风险。

 

如何应对子宫肌瘤

 

定期观察

 

对于肌瘤较小、无症状或接近绝经的女性，可每3 - 6个月进行一次妇科检查、B超检查，监测肌瘤的生长情况。多数绝经后女性，肌瘤会随着雌激素水平的下降而萎缩。

 

药物治疗

 

促性腺激素释放激素类似物，能抑制卵巢功能，降低雌激素水平，使肌瘤缩小。适用于术前缩小肌瘤体积、控制症状，或临近绝经的患者。米非司酮可对抗孕激素，抑制肌瘤生长，但不宜长期使用。

 

手术治疗

 

1. 肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的患者。通过开腹、腹腔镜或宫腔镜手术，切除肌瘤，保留子宫。术后需避孕一段时间，以降低子宫破裂的风险。

 

2. 子宫切除术：对于肌瘤较大、症状严重、无生育要求或怀疑恶变的患者，可考虑切除子宫。手术可经腹、经阴道或腹腔镜进行。

 

非侵入性治疗

 

聚焦超声消融手术，利用超声波的热效应，将肌瘤组织凝固坏死，达到治疗目的。该方法无需开刀，创伤小，恢复快。子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤的血供，使肌瘤萎缩，适用于不能耐受手术的患者。

 

面对子宫肌瘤，女性不必过度恐慌。正确认识这一疾病，保持健康的生活方式，定期进行妇科检查，就能做到早发现、早治疗。在医生的专业指导下，选择合适的治疗方案，女性依然可以拥有健康美好的生活。同时，伴侣和家人的理解与支持，在治疗过程中也起着不可或缺的作用。