膝关节骨性关节炎：科学认识与自我管理

膝关节骨性关节炎（简称膝骨关节炎）是困扰老年人的常见关节疾病，60岁以上人群发病率高达50%。其本质是关节软骨的磨损退化，伴随骨质增生和炎症反应，导致疼痛、僵硬和活动受限。以下从病因、症状、治疗及日常管理四方面进行科普。

一、病因与高危因素

膝骨关节炎的成因复杂，主要包括：

1.年龄增长：关节软骨修复能力随年龄下降，长期磨损引发退变。

2.体重超标：肥胖人群膝关节承重压力增加3-4倍，加速软骨损伤。

3.关节劳损：长期负重劳动、过度运动（如登山、深蹲）或既往关节外伤史。

4.其他因素：女性（发病率是男性的2倍）、遗传倾向、骨质疏松等。

二、典型症状与诊断

1.早期：上下楼梯、久坐起身时膝盖隐痛，活动后缓解；晨起关节僵硬（<30分钟）。

2.中期：静止时疼痛，活动时关节“咔嗒”响，出现肿胀；屈伸受限，下蹲困难。

3.晚期：持续性疼痛、关节变形（如O型腿）、活动能力严重下降。

诊断以X线检查为主，可见关节间隙变窄、骨刺形成；需与类风湿性关节炎、痛风等疾病区分。

三、阶梯化治疗方案

1.基础治疗

减重：减轻10%体重可降低50%的疼痛风险。

锻炼：推荐游泳、骑自行车、直腿抬高等低冲击运动，增强股四头肌力量。

2.药物干预

外用止痛膏药；

口服非甾体抗炎药（短期使用）；

关节腔注射玻璃酸钠或PRP（富血小板血浆），缓解疼痛并修复软骨。

3.手术治疗

严重患者需行膝关节置换术，术后可恢复行走功能，适合寿命预期＞10年的老年人。

四、日常护理与预防

1.生活习惯：避免久坐久站，每1小时活动关节；减少爬楼梯、提重物等加重关节负担的行为。

2.物理防护：冬季佩戴保暖护膝，夏季避免空调直吹；使用手杖或助行器分担关节压力。

3.预防措施：40岁后加强钙和维生素D摄入，预防骨质疏松；科学运动，避免剧烈跑跳，选择缓冲性好的运动鞋。

膝骨关节炎虽不可逆，但通过早期干预可显著延缓进展，关键在于“控制体重+适度锻炼+规范治疗”的综合管理。若出现持续疼痛或活动受限，应及时就医，避免延误治疗黄金期。科学护膝，方能享受自由行走的晚年生活。