腰臀部疼痛，警惕骶髂关节紊乱！

单位：北京市大兴区中西医结合医院

科室：骨科

作者：袁小龙     职称：主治医师

在日常生活里，很多人都有过腰、臀部疼痛的经历，当去医院就诊时，通常难以查出。这就是传说中的骶髂关节紊乱。该疾病并不罕见，但很容易被忽视，导致久治不育，饱受病痛折磨，下面让我们来认识下该疾病。

一、骶髂关节的位置及作用

骶髂关节位于骨盆后方，由骶骨和髂骨组成关节，周围有复杂而稳定的多条韧带固定着，为人体最大的“微动关节”，活动范围仅有2-4mm。正常情况下，它能完美地协调下肢和脊柱的运动。该关节既要负重，又需参与多种活动，所以它所承载的压力很大，协调不当，很容易罹患疾病。

二、诱因

1. 姿势：经常弯腰佝背，或久站、久坐时身体向一侧歪斜。比如坐位办公的上班族，一坐一天，身体前倾，腰部缺乏支撑，日积月累，两侧骶髂关节受力不一致。
2. 外伤：外伤可能伤到该关节。产后妇女，生产时造成骨盆变大，引起关节周围的韧带松弛，如恢复不佳，也易患病。
3. 关节退变：随着变老，关节软骨会渐渐磨损、退变、骨质增生，间隙变窄，关节面凸凹不平。

三、症状

1. 疼痛：疼痛位于骶髂关节附近，有时还会发散到下腰部、臀部，可达大腿后侧，甚至小腿。
2. 活动受限：腰臀部活动受到限制，完成转身、弯腰、抬腿等这些日常动作困难。走路时身体向一侧倾斜。
3. 体态：患者为了缓解疼痛，习惯性调整姿势，长久下来，可出现脊柱侧弯、骨盆倾斜。

4.特殊体征：“4字试验”阳性（仰卧屈膝外展时诱发疼痛）；大拇指征阳性（患者自己拇指指向疼痛的位置在骶髂关节部位）

四、诊断

1. 查体：专业医生会手法查体，比如按压关节位置，有无压痛，同时观察患者行走姿势、臀部及腰部的活动情况，首先掌握病情。
2. 辅助检查：拍X光片，可看关节有无骨折、骨质增生等问题。必要时可行CT、MRI检查，进一步了解关节软骨、韧带等的情况。

3.关节局部诊断性封闭治疗：局部麻醉药物骶髂关节腔内注射，可明显减轻疼痛，为“金标准”。

五、治疗

1. 保守治疗：首选，48小时内冰敷，此后可以热敷，加快局部血液循环，也可按摩、牵引、针灸等，可以松弛肌肉；行康复训练，比如臀桥、小飞燕、平板支撑等，能增强关节周围肌肉力量，让关节更加稳定；可口服药物，如萘丁美酮胶囊、双氯芬酸钠片、塞来昔布胶囊消炎止疼等，肌肉松弛剂，如替扎尼定，让腰部紧张的肌肉变的松弛，膏药可用氟比洛芬凝胶贴、云南白药膏等；局部麻醉药物联合糖皮质激素关节腔内注射，立竿见影，仅适合顽固性疾痛。
2. 手术治疗：以上保守治疗无效，或欠佳，可行手术治疗。传统手术：骶髂关节融合术；超级微创手术（几个1mm针眼）：骶髂关节等离子射频消融术。医生依据患者情况，选择适宜手术方案。

六、怎么预防骶髂关节紊乱

1. 姿势：时常保持正确的坐姿、站姿和睡姿。
2. 劳累：合理安排工作、生活，避免长时间持续工作，避免剧烈运动。劳逸结合，学会放松。
3. 锻炼：时常游泳、慢跑，增强腰部、臀部肌的力量，维系关节的稳定，运动前热身。

七、误区

1.骨盆正骨=根治：一次有效复位可能会短期内缓解症状，但软组织不平衡尚未纠正，易复发。

2.只是老年病：年轻人发病率逐年增加。

八、结语

该疾病虽然令人难受，只要早发展，积极配合治疗，积极预防，便能很好控制病情，缓解疼痛，恢复日常生活。如有不适，及时骨科就诊。

• 小贴士

每坐1小时，便起身做“骨盆钟摆运动”——以肚脐为指针，慢慢画圈运动骨盆，3分钟/次，可有效缓解僵硬。