骨科伤病就医时要了解的诊疗特点

 

1.医生诊疗疾病的特点是正向、循证、全面、客观、轻重缓急的思维模式，同时要辩证取舍患者意愿、诊疗成本、医保制度与伤病诊疗的医学正确性、准确性、疗效。医生就是兼具牧师、教师、工程师甚至还要会相面能做财务分析等多种角色和能力也未必能立于不败之地，门诊实际上是偏重低成本的经验性诊疗，要快速分析判断取舍出一个尽可能兼顾医患双方的建议，比如:要问胸部伤患者是要全面精确的全肋骨三维立体CT诊断（包括肋骨和肺）还是大致了解的先拍普通片，普通片阴性结果CT见骨折和肺挫伤，而且要告知每一次的CT复查结果可能不一样，骨折的肋骨数可能增多。股骨骨折术后康复时才发现膝关节的合并损伤才是最重要且常被医生和患者忽视的。老年持续性腰疼特别是有过椎体骨折史的最好的建议是直接做磁共振而不是从低到高的阶梯性检查。但是，对于部分患者或部分病例要告知患者普通片CT核磁甚至更多的辅助检查检验都要有才能看清疾病的全部。

 

2.花最少的钱和时间看最好的病，简单低成本经验性治疗对疗效不满意，高成本精准性高疗效对价格不满意，并总在终点拿着自己的成绩单审判教师不合格。重骨折不重软组织（韧带半月板肌腱肌肉关节囊等），因患者对习惯性崴脚的轻视自作主张不当治疗导致的创伤性关节病就是“运动医学”在现实骨科门诊治疗中的短板。

 

3.辅助检查的诊断含糊其辞明哲保身，骨质的挫伤和骨折？肌腱的损伤与断裂？辅助难于辅助。

 

4.感慨:“患者满意”和“白衣天使”的双重绑架（院领导的懒政推责和民众的捧杀），来自院内外多层多面长时程的舆情、考核、处罚、辱骂、打闹，天下医者何去何从？以“结合临床”“不适随诊”来自我规避还是接受投诉就是错的医院管理来完事儿？

 

愿医者为医，自安然，天下无恙。

 

以上文章由邯钢医院骨科王山海提供