骨质疏松症日常护理

南海区第四人民医院骨科  吴俊

 

骨质疏松症（Osteoporosis）是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的疾病，易导致骨折。护理的核心目标是预防骨折、缓解症状、延缓骨量流失，并提高患者生活质量。以下是综合护理建议：

 

一、日常护理措施

1. 饮食调整

   - 钙摄入：每日建议钙量（成人800-1200mg，绝经后女性/老年人1200-1500mg）。  

   - 食物来源：牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花）、坚果（如杏仁）。  必要时在医生指导下补充钙剂（如碳酸钙、柠檬酸钙）。  

   - 维生素D：促进钙吸收，每日800-1000IU（老年人或缺乏者可增至2000IU）。  

   - 来源：晒太阳（每日15-30分钟）、鱼类（三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄、强化食品或补充剂。  

   - 蛋白质：适量优质蛋白（如鱼、瘦肉、豆类）维持肌肉和骨骼健康。  

   - 避免：过量咖啡因、酒精、高盐饮食（增加钙流失）。

 

2. 运动干预

   - 负重运动：散步、慢跑、跳舞等（每周3-5次，每次30分钟）。  

   - 抗阻训练：哑铃、弹力带（增强肌肉力量，保护骨骼）。  

   - 平衡训练：瑜伽、太极（降低跌倒风险）。  

   - 避免：弯腰提重物、剧烈扭转动作（如高尔夫）以防椎体骨折。

 

3. 生活方式改善

   - 戒烟（吸烟加速骨流失）。  

   - 保持健康体重（过瘦者骨密度更低）。  

   - 居家防跌倒：移除地毯、保持地面干燥、安装扶手、使用防滑鞋。

 

二、药物管理

1. 抗骨吸收药物

   - 双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸）：需空腹服用，服药后保持直立30分钟。  

   - 雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）：用于绝经后女性，注意血栓风险。  

2. 促骨形成药物

   - 特立帕肽（PTH类似物）：短期使用，需皮下注射。  

3. 其他  

   - 维生素K2、锶盐等（需遵医嘱）。  

   - 注意：长期用药者需定期复查骨密度（DXA）和肾功能。

 

 

 

三、并发症预防与应对

1. 骨折预防

   - 避免提重物、突然弯腰。  

   - 使用髋部保护器（高危人群）。  

2. 疼痛管理

   - 急性疼痛：短期使用镇痛药（如对乙酰氨基酚），避免长期用NSAIDs（伤胃）。  

   - 物理治疗：热敷、低频脉冲电刺激。  

3. 脊柱变形护理  

   - 穿戴支具（如腰围）减轻压力，保持正确坐姿（避免驼背）。

 

四、监测与随访

1. 定期检查骨密度（DXA，每1-2年）。  
2. 监测血钙、尿钙、维生素D水平及肝肾功能。  
3. 评估跌倒风险（如视力、平衡能力）。

 

五、心理支持

- 骨质疏松易导致焦虑或抑郁（尤其骨折后），鼓励患者参与社交活动，必要时寻求心理咨询。

 

六、紧急情况处理

- 突发剧烈背痛（可能椎体骨折）：立即就医，避免自行移动患者。  

- 跌倒后髋部疼痛：疑似骨折时固定患肢，呼叫急救。

 

通过综合护理，可有效减少骨折风险并改善患者生活质量。个体化方案需结合医生建议，尤其对于合并慢性病（如糖尿病、肾病）的患者。