肋骨骨折是“会呼吸的痛”

肋骨是人体胸廓的重要组成部分，人体肋骨一共有12对，对称分布于胸部两侧，前端连接胸骨，后端固定于胸椎，共同构成保护心肺的“胸廓铠甲”，另外它还可以让胸廓扩张收缩参与呼吸运动。说到肋骨骨折大家也许并不陌生。肋骨骨折简单来说就是肋骨的连续性被破坏，就像一根完好的木棍断了一样。当暴力作用于胸部时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。儿童的肋骨因富有弹性而不易折断，但在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，更容易发生肋骨骨折。

导致肋骨骨折的原因有哪些呢？

1. 意外事故

交通事故、高处坠落、暴力撞击等，是肋骨骨折的常见原因。比如在车祸中，强大的冲击力可能直接作用于胸部，使肋骨承受不住压力而骨折。

2. 运动损伤

一些对抗性较强的运动，如橄榄球、拳击等，运动员在激烈的碰撞中，胸部受到外力冲击，也容易发生肋骨骨折。

3. 病理性因素

骨质疏松会使肋骨的骨质变得脆弱，轻微的外力甚至咳嗽、打喷嚏都可能引发骨折。另外，肋骨肿瘤等疾病也会破坏肋骨的正常结构，增加骨折的风险。

肋骨骨折的临床表现呢？

1.疼痛：是肋骨骨折最常见最明显的症状，骨折部位会出现明显的疼痛，且随咳嗽，深呼吸或身体转动等运动而加重，有时患者可自己听到骨摩擦音，或感觉到骨摩擦感。患者常常因为害怕疼痛而不敢用力呼吸和咳嗽。

 

2.肺部感染：疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限和肺泡通气减少，患者不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺实变或肺不张，这在老弱患者或原有肺部疾患的患者尤应予以重视。

3.反常呼吸及纵隔摆动：当患者出现两根以上相邻肋骨各自发生两处或以上骨折（又称“连枷胸”），吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”，反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。

如何诊断肋骨骨折呢？

1. 体格检查

医生会对患者的胸部进行详细的检查，包括观察胸廓的形态、有无畸形，按压肋骨寻找压痛部位等。

2. 影像学检查

X 线检查是常用的方法，可以初步判断肋骨骨折的部位和数量。但对于一些隐匿性骨折，X 线可能无法清晰显示，这时就需要进行 CT 检查，CT 能更准确地诊断骨折情况。

出现肋骨骨折该怎么治疗呢？

肋骨骨折的治疗原则是：镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症。

（1）保守治疗：对于单根单处或多根单处肋骨骨折，且骨折断端没有明显移位的患者，通常可保守治疗。主要措施包括用胸带固定胸部，使用止痛药物缓解疼痛，因为疼痛可以导致患者不敢咳嗽咳痰，进而导致导致肺部感染、肺不张等并发症，所以肋骨骨折时镇痛尤为重要。同时应鼓励患者咳嗽、咳痰，呼吸功能锻炼，防止肺部感染等并发症。

（2）手术治疗：如果为开放性肋骨骨折、多根多处肋骨骨折引起胸壁不稳定、骨折断端错位明显、或伴有大量气胸、血胸等情况时须行手术治疗。