常见创伤的诊断、治疗与康复指南

 

一、诊断

1. 擦伤（Abrasion）

诊断要点：

·症状：表皮层破损，轻微渗血或组织液渗出，伤口表面可见泥沙或污染物。

·特点：疼痛较轻，但伤口易感染。常见于跌倒、摩擦或运动损伤。

·检查：肉眼观察伤口深度（限于表皮），判断有无异物残留。

 

2. 割伤（Laceration）

诊断要点：

·症状：皮肤或皮下组织被锐器（如刀、玻璃）切开，边缘整齐，出血量较多。

·分型：

·浅层割伤：仅伤及表皮和真皮，出血可控。

·深层割伤：伤及肌肉、肌腱或血管，需警惕神经损伤或大出血。

·检查：评估伤口长度、深度及污染程度。

 

3. 刺伤（Puncture Wound）

诊断要点：

·症状：伤口小而深（如针、钉子刺入），外出血少但内出血风险高。

·高风险因素：铁锈、泥土污染或穿透重要器官（如胸腔、腹部）。

·检查：影像学（X光、超声）排除异物残留或内脏损伤。

 

4. 挫伤（Contusion）

诊断要点：

·症状：皮下组织受钝力撞击，皮肤完整但局部肿胀、淤青，疼痛明显。

·并发症：严重挫伤可能伴骨折或血肿。

·检查：触诊判断肿胀硬度，必要时超声排除血肿。

 

二、治疗

1. 擦伤

处理步骤：

00001.清洁：生理盐水冲洗，清除异物。

00002.消毒：碘伏或酒精消毒（酒精仅用于完整皮肤边缘）。

00003.包扎：浅表擦伤可暴露干燥，深擦伤用无菌敷料覆盖。

00004.药物：局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）。

注意：若感染（红肿、化脓），需口服抗生素。

 

2. 割伤

急救措施：

00001.止血：直接按压伤口10-15分钟，抬高患肢。

00002.清创：生理盐水冲洗后，缝合深伤口（超过0.5cm或伤及真皮层）。

00003.缝合与护理：

·可吸收线缝合深层组织，皮肤用无菌胶带或缝线闭合。

·定期换药，保持干燥。

特殊情况：动物咬伤或污染严重者需注射破伤风疫苗。

 

3. 刺伤

核心原则：

00001.禁止立即拔除异物：若刺入物较大（如钢筋），固定后送医。

00002.清创扩创：切开伤口清除坏死组织，确保无异物残留。

00003.抗感染：口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），必要时静脉给药。

00004.破伤风预防：深刺伤需注射破伤风免疫球蛋白。

 

4. 挫伤

急性期处理：

00001.RICE原则：休息（Rest）、冰敷（Ice，每次15-20分钟）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。

00002.药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和肿胀。

严重挫伤：若血肿持续扩大，需穿刺抽吸或手术引流。

 

三、康复

1. 擦伤

·护理：避免沾水，结痂后涂抹维生素E软膏减少色素沉着。

·愈合时间：浅表擦伤3-7天，深擦伤1-2周。

 

2. 割伤

·瘢痕管理：拆线后使用硅胶贴或疤痕膏，紫外线防护减少色素沉淀。

·功能恢复：手部割伤需早期活动预防肌腱粘连。

 

3. 刺伤

·监测感染：观察伤口周围红肿、发热或脓液，及时就医。

·饮食建议：高蛋白（如鸡蛋、鱼肉）和维生素C促进愈合。

 

4. 挫伤

·运动康复：肿胀消退后逐步进行关节活动度训练。

·心理支持：慢性疼痛患者需心理疏导或物理治疗。

 

四、预防与注意事项

·日常防护：运动时穿戴护具，避免接触尖锐物品。

·急救包必备：无菌敷料、碘伏、弹性绷带、止血带。

·就医指征：伤口深、出血不止、感染迹象或伴随意识障碍。

通过科学处理与规范康复，大多数创伤可完全恢复，避免并发症！