中老年人的骨骼健康越来越受到重视。补钙是维持骨骼健康的重要一环，但如何正确补钙，选择何种钙剂和维生素D，以及如何预防骨质疏松，都是中老年人需要了解的问题。

一、为什么中老年人需要补钙

随着年龄的增长，人体的骨骼强度逐渐下降，骨质流失增多。此外，中老年人往往因为激素水平的变化，导致骨钙流失加速。因此，中老年人往往需要额外补钙来维持骨骼健康。

 

二、如何合理补钙

 

1、饮食补钙：可以通过调整饮食来补充钙质。富含钙的食物包括牛奶、酸奶、豆腐、鱼虾等。建议每天摄入牛奶或酸奶250-500毫升，以补充足够的钙质。

2、钙剂补充：如果饮食补钙不能满足需求，中老年人可以考虑使用钙剂进行补充。钙剂的种类繁多，包括碳酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙等。选择钙剂时，应注意其成分、含量和吸收率。一般来说，碳酸钙的吸收率较高，是常用的钙剂。

 

三、每天需要补充多少钙剂及维生素D

根据中国营养学会的建议，50岁以上中老年人每日应摄入800-1200毫克的钙质。每日钙摄入量包括膳食和钙补充剂中的元素钙总量，营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400毫克，故中老年人尚需每天补充元素钙400-800毫克。

​充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险等。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进症，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。首先建议接受充足的阳光照射，促进维生素D合成。对于维生素D缺乏或不足者，应给予维生素D补充剂。中老年人户外活动少，肝肾功能衰退，维生素D生成减少。一般来说，中老年人每天需要补充400-800国际单位（即10-20微克）的维生素D。

维生素D根据其侧链结构的不同而有D2、D3、D4、D5、D6和D7等多种形式，在动物营养中真正发挥作用的只有D2（骨化醇或麦角钙化醇）和D3（胆骨化醇或胆钙化醇）两种活性形式。维生素D2主要存在于植物中，麦角或酵母中含有的麦角固醇经紫外线照射而合成。大多数高等动物的表皮和皮肤组织中都含7-脱氢胆固醇，在阳光或紫外线照射下经光化学反应可转化成维生素D3。维生素D3主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉、脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品中。天然浓缩食物主要是鱼肝油。两种维生素D具有同样的生理作用。

四、临床上常用的钙剂及维生素D有哪些

1、碳酸钙：碳酸钙是临床上常用的钙剂，其含钙量较高，吸收率较好。常见的品牌有钙尔奇D、迪巧、朗迪等。

2、维生素D：维生素D分为普通维生素D和活性维生素D。普通维生素D主要是维生素D2软胶囊和维生素D3滴剂等，二者作用相同。常用的活性维生素D制剂有骨化三醇、阿法骨化醇等。

五、什么是活性维生素D

普通维生素D本身并没有生理功能，只有转变为它的活性形式才能成为有生理活性的有效物质。维生素D的活性形式有25-羟维生素D（骨化二醇）及1，25-二羟维生素D（骨化三醇）等，其中以1，25-二羟维生素D为主要活性形式。维生素D先在肝细胞内转变成25-羟基维生素D，这是维生素D在血液循环中的主要形式，具有一定的生物活性；进入血液循环的25-羟基维生素D在肾脏进一步转变为1，25-二羟维生素D，这即是维生素D的激素样活性物质，其活性约是25-羟维生素D的1000倍。

为维持骨健康，建议血清25-羟维生素D水平保持在20μg/L（或ng/ml）以上。对于骨质疏松症患者，尤其在骨质疏松症药物治疗期间，血清25-羟维生素D水平如能长期维持在30μg/L 以上，则更为理想。

医学上，活性维生素D及其类似物常用的有阿法骨化醇（1α羟维生素D）和骨化三醇（1，25-二羟维生素D）等。上述药物不需要肾脏1α羟化酶转化即可发挥生理活性，更适用于老年人及肾功能减退患者。阿法骨化醇进入体内后需要经过肝脏的25-羟化酶活化后才能变成具有活性的骨化三醇，然后再起作用，肝功能异常者不适用。骨化三醇为活性维生素D，阿法骨化醇为活性维生素D的类似物，两者都称为维生素D的衍生物或代谢物。

活性维生素D在临床上主要用于治疗骨质疏松症、慢性肾功能不全、甲状旁腺功能低下、佝偻病和骨软化症等疾病。需要注意的是，活性维生素D需要在医生的指导下使用，不能自行购买和使用。

六、活性维生素D与普通维生素D有哪些区别

1、作用方式：普通维生素D需要在肝脏及肾脏中转化成活性形式才能发挥作用，而活性维生素D可以直接发挥作用。

2、治疗效果：由于活性维生素D可以直接发挥生理作用，因此起效较普通维生素D更快、更明显。

七、补充维生素D还是活性维生素D如何选择

在补充钙剂时，同时补充维生素D可以促进钙的吸收和利用。一般来说，同时补充普通维生素D即可满足需求。但如果患者存在肝肾功能异常，或需要快速改善症状，或治疗严重骨质疏松等疾病，可以考虑使用活性维生素D。要注意的是，活性维生素D的使用需要在医生的指导下进行。

总之，中老年人需要关注骨骼健康，通过饮食调整和适当的运动来维持骨骼健康。同时，避免吸烟、酗酒等不良习惯，定期进行骨密度检查以预防骨质疏松的发生。如果需要补充钙剂和维生素D，可以根据个人情况合理选择钙剂和维生素D制剂进行补充。