扭伤的护理

南海区第四人民医院急诊科 姚砚灿

 

扭伤（Sprain）是指韧带（连接骨骼的纤维组织）因过度拉伸或撕裂导致的损伤，常见于脚踝、手腕、膝盖等关节。正确处理可加速恢复，避免慢性不稳或反复损伤。  

 

一. 判断扭伤严重程度

-轻度（I度）：轻微韧带拉伸，局部轻微肿胀和压痛，关节基本稳定。  

-中度（II度）：韧带部分撕裂，明显肿胀、淤血，关节活动受限，轻度不稳。  

-重度（III度）：韧带完全断裂，剧烈疼痛、严重肿胀、关节明显不稳，可能需手术修复。  

 

 需立即就医的情况：  

- 关节严重变形或无法承重（可能合并骨折/脱位）。  

- 听到“啪”的断裂声，或关节完全不能活动。  

- 肿胀和疼痛在48小时后仍加重。  

 

二. 紧急处理（I.C.E.原则）  

适用于急性期（伤后24-48小时）：  

 

① Rest（休息）

- 立即停止运动，避免进一步损伤。  

- 使用拐杖或护具（如踝关节支具）减少负重（严重时需完全制动）。  

 

② Ice（冰敷）

- 方法：用冰袋或冷毛巾包裹伤处，每次 15-20分钟，每1-2小时一次。  

- 注意：避免冰块直接接触皮肤（防止冻伤），持续冰敷24-48小时。  

 

③ Compression（加压包扎）  

- 用弹性绷带（如ACE绷带）从远端向近端缠绕，减少肿胀。  

- 松紧度：能插入一根手指为宜，避免过紧影响血液循环。  

 

④ Elevation（抬高患肢）  

- 将受伤部位抬高至高于心脏水平（如脚踝扭伤时躺下垫高脚）。  

- 促进静脉回流，减轻肿胀。  

 

三. 药物缓解疼痛和炎症  

1.口服药物：布洛芬（Ibuprofen）或对乙酰氨基酚（Paracetamol），避免阿司匹林（可能增加出血风险）。  

2.外用药物：扶他林（双氯芬酸凝胶）或云南白药喷雾（急性期后使用）。  

 

 

四. 恢复期护理（48小时后）

① 热敷（急性期后）  

- 48小时后可改用温热敷（40℃左右），促进血液循环，加速组织修复。  

② 逐步恢复活动

- 轻度活动：在不引起疼痛的情况下，缓慢做关节屈伸运动（如脚踝画圈）。  

- 肌肉强化：伤后1-2周开始轻度抗阻训练（如弹力带练习）。  

③ 物理治疗（严重时）

- 若恢复缓慢，可进行 超声波、电疗或康复训练，防止关节僵硬。  

 

五. 预防再次扭伤

1.运动前热身，尤其注意踝关节、膝关节的稳定性训练。  

2.穿戴护具（如护踝、护膝）进行高风险运动（篮球、足球等）。  

3.增强肌肉力量，如平衡训练（单脚站立）、小腿肌肉锻炼。  

 

六. 何时需要看医生？

- 疼痛和肿胀 3天后仍无改善。  

- 关节无法承重或明显不稳（可能韧带完全断裂）。  

- 皮肤发紫、麻木或刺痛（可能神经/血管损伤）。  

 

七总结：扭伤护理流程

处理措施

1.急性期（0-48h）：R.I.C.E. + 止痛药  

2.恢复期（48h后）：热敷 + 轻度活动 + 康复训练

3.预防期：护具 + 肌力训练 + 平衡练习

 

正确护理可缩短恢复时间（轻度1-2周，中度4-6周，重度需数月），避免长期关节不稳！