手指损伤的护理

佛山市南海区第四人民医院急诊外科 李秀兵

 

需要根据损伤类型（如切割伤、挫伤、骨折、脱臼等）和严重程度进行处理，以下是通用护理步骤及注意事项：

 

一.紧急处理

1.止血：

- 用干净的纱布或毛巾直接按压伤口，抬高患肢高于心脏水平。

- 若持续出血超过10分钟，需就医。

2.清洁伤口：

- 用生理盐水或清水冲洗伤口，去除异物。避免用酒精或双氧水直接刺激伤口。

- 轻微擦伤可涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）。

3.保护伤口：

- 用无菌敷料覆盖，避免感染。若伤口深、大或污染严重，需就医判断是否需要缝合或破伤风疫苗。

 

二. 不同损伤的护理

1.切割伤/撕裂伤：

- 深伤口或可见脂肪、肌肉、骨骼时，需立即就医。

- 小伤口包扎后保持干燥，1-2天换药一次。

2.挫伤（淤血、肿胀）：

- 冰敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻肿胀。

- 48小时后可热敷促进吸收。

3.骨折或脱臼：

- 固定伤指（可用夹板或邻指固定法），避免活动，立即就医。

- 不可自行复位！

4.指甲损伤（如甲下血肿、指甲撕裂）：

- 冰敷缓解疼痛。

- 若血肿严重（如指甲变黑、剧痛），需就医引流。

 

三. 疼痛与肿胀管理

1.止痛：可口服布洛芬或对乙酰氨基酚（避免阿司匹林，可能增加出血）。

2.抬高患肢：减少血液淤积，缓解肿胀。

3.避免活动：用绷带或支具保护，防止二次损伤。

 

四. 预防感染

- 保持伤口干燥，避免沾水（洗澡可用防水敷料）。

- 观察感染迹象：红肿加剧、化脓、发热、搏动性疼痛，需就医使用抗生素。

 

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五.康复与随访

1.功能锻炼：

- 轻微损伤在疼痛减轻后尽早活动手指，防止关节僵硬。

- 严重损伤（如肌腱断裂、骨折）需遵医嘱进行康复训练。

2.复诊：

- 深伤口、骨折或持续疼痛/麻木需复查，评估愈合情况。

 

六.何时必须就医？

- 伤口深、出血不止或含异物。

- 手指变形、无法活动或感觉异常（可能伤及神经、肌腱）。

- 出现感染迹象或全身症状（如发热）。

- 动物咬伤或锈器致伤（需破伤风干预）。

 

六.注意事项

- 勿强行撕扯伤口结痂。

- 糖尿病患者或免疫力低下者需格外警惕感染。

 

如有不确定的损伤，建议尽早就医评估！